Своевременное и комплексное биомаркерное тестирование критически важно для выявления геномных альтераций и назначения таргетной терапии при распространенных солидных опухолях. Однако как академические, так и неакадемические онкологические центры сталкиваются с задержками в назначении тестирования, длительными сроками получения результатов и паузами перед началом таргетной терапии.

Три онкологических центра из штатов Джорджия, Канзас и Огайо приняли участие в структурированной инициативе по повышению качества, включавшей аккредитованное образование (CME) и коучинг по улучшению процессов. После исходного анализа медицинских карт каждый центр прошел CME, провел фасилитированные встречи и циклы Plan-Do-Study-Act (PDSA) для разработки улучшений. Вмешательства включали стандартизированные алгоритмы биомаркерного тестирования, компьютеризированный ввод назначений с интеграцией в электронную медицинскую карту, протоколы рефлексного и комплементарного тестирования ткани/ctDNA, а также расширенные роли медсестер-навигаторов для отслеживания назначений и результатов.

Доля пациентов с назначением биомаркерного тестирования в течение 4 недель от диагноза выросла с 42,1% (48/114) до 62,6% (67/107) для солидных опухолей (+20,5%) и с 44,1% (26/59) до 96,0% (48/50) для НМРЛ (+51,9%).

Медианное время от диагноза до получения полных результатов биомаркерного тестирования сократилось со 128,2 до 24,7 дней (снижение на 103,5 дня) для солидных опухолей и с 55,7 до 19,3 дней (снижение на 36,4 дня) для НМРЛ.

Медианное время от получения результатов до начала таргетной терапии уменьшилось со 102 до 38,5 дней (снижение на 63,5 дня) для солидных опухолей и с 99,5 до 29 дней (снижение на 70,5 дня) для НМРЛ.

Компетентность участников образовательной программы значительно повысилась (P < 0,001) по всем 7 измеренным учебным целям. Способность внедрить своевременный процесс биомаркерного тестирования выросла с 50% на исходном уровне до 94% после обучения, правильная интерпретация результатов биомаркеров и выбор оптимальной таргетной терапии для НМРЛ — с 61% до 93%, выбор адекватного молекулярного тестирования для КРР — с 48% до 94%.

Центры установили механизмы устойчивости улучшений, включая закрепление ответственности за навигаторами, автоматизированные отчеты из ЭМК и постоянный контроль со стороны управления. Разработан инструментарий для распространения опыта на другие учреждения. Результаты показывают, что локально адаптированные изменения процессов могут существенно сократить задержки в прецизионной онкологии и оптимизировать помощь пациентам.