Описан случай пациента с аденокарциномой легкого стадии IIA (cT2bN0M0), у которого после трех циклов неоадъювантной терапии nivolumab в сочетании с cisplatin–pemetrexed на ¹⁸F-FDG-ПЭТ/КТ выявлено новое диффузное накопление FDG в плевре, легочной ткани и лимфатических узлах при незначительной регрессии первичной опухоли.

Эти находки поставили сложную дифференциально-диагностическую задачу между прогрессированием заболевания и саркоидоподобной реакцией (SLR), связанной с ингибитором контрольных точек иммунитета. Быстрое клиническое и метаболическое улучшение на фоне кортикостероидной терапии поддержало диагноз SLR, который был впоследствии подтвержден гистологически — выявлены неказеозные гранулемы без жизнеспособной опухоли при операции.

Случай демонстрирует плевральное поражение при саркоидоподобной реакции как редкое и диагностически сложное иммуноопосредованное нежелательное явление.