Социоэкономическое неблагополучие (СН) ассоциируется с худшей выживаемостью пациентов с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) на интенсивной терапии (Abraham, Blood, 2022), однако неизвестно, как оно влияет на выбор интенсивности лечения и общую выживаемость (ОВ) у больных, которым по возрасту, коморбидности или геномным особенностям обычно рекомендуется низкоинтенсивная терапия. Исследователи из Dana-Farber Cancer Institute проанализировали 836 взрослых пациентов с впервые диагностированным ОМЛ (2015–2024 гг.), классифицированных как «не подходящие для интенсивной терапии» по критериям: возраст ≥75 лет, ≥1 тяжёлая коморбидность по шкале Ferrara (Leukemia, 2013) или мутация TP53.

Социальное неблагополучие измерялось с помощью национального индекса территориальной депривации (nADI, 1–100 баллов, анализ по децилям; более высокие значения — большее неблагополучие). Интенсивность лечения разделялась на интенсивную и низкоинтенсивную терапию согласно рекомендациям NCCN. Многофакторная логистическая регрессия оценивала связь между nADI и выбором режима терапии с поправкой на возраст, пол, группу риска по ELN (2022 для интенсивной, 2024 для низкоинтенсивной терапии) и взаимодействие nADI × возраст.

Среди 836 пациентов, признанных не подходящими для интенсивной терапии (29% в возрасте ≥75 лет, 22% по критериям Ferrara, 18% с мутацией TP53, 31% с сочетанием факторов), 19% всё же получили интенсивную индукцию.

В многофакторной модели более высокий уровень nADI был независимо связан со снижением вероятности интенсивной терапии (OR 0.54 на декаду nADI, 95% CI 0.30–0.98; p=0.04), причём этот эффект ослабевал с увеличением возраста (взаимодействие nADI × возраст: OR 1.10, 95% CI 1.01–1.20; p=0.03). Более молодой возраст (OR 3.33 на 10 лет; p 0.05).

Среди пациентов с ОМЛ, имеющих показания к низкоинтенсивной терапии (возраст, коморбидность, геномные особенности), большее социальное неблагополучие возраст-зависимо снижало вероятность проведения интенсивной индукции. При этом именно интенсивная терапия, а не социальное неблагополучие, была связана с улучшением выживаемости. Результаты подчёркивают необходимость более глубокого понимания того, как социоэкономические факторы, возраст и риск заболевания влияют на решения об интенсивности терапии в этой популяции больных.