Первичная диффузная В-крупноклеточная лимфома костей (PB-DLBCL) представляет собой редкую экстранодальную лимфому, при которой консолидирующая лучевая терапия (ЛТ) демонстрирует преимущества в выживаемости, особенно при ранних стадиях заболевания. Анализ национальной базы данных SEER выявил значительные социально-экономические и этнические различия в доступе к лучевой терапии среди пациентов с этим диагнозом.
Данные были получены из базы данных Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) для пациентов с диагнозом PB-DLBCL, установленным в период с 2000 по 2015 год. В исследование включались пациенты с костной тканью как первичным очагом поражения и известной стадией по классификации Ann Arbor. Использование ЛТ сравнивалось с помощью критериев хи-квадрат и точного критерия Фишера. Многофакторная логистическая регрессия позволила выявить факторы, независимо связанные с получением ЛТ в общем анализе и при стратификации по стадиям.
Из 1454 пациентов, соответствующих критериям включения, 824 (56,7%) получили лучевую терапию. При многофакторном анализе выявлены следующие независимые факторы, связанные со сниженной вероятностью получения ЛТ:
- Латиноамериканская этническая принадлежность (aOR 0,64, 95% CI 0,46-0,90; p = 0,010)
- Низкий уровень семейного дохода (aOR 0,72, 95% CI 0,56-0,93; p = 0,013)
Пациенты в возрасте 40-70 лет и старше 70 лет имели более высокую вероятность получения ЛТ по сравнению с пациентами младше 40 лет.
При анализе с разделением по стадиям различия по этнической принадлежности (aOR 0,58; p = 0,013) и уровню дохода (aOR 0,55; p < 0,001) были наиболее выражены при ранних стадиях заболевания и незначимы при распространенных стадиях.
Исследование демонстрирует существование значительных социально-экономических и этнических различий в применении ЛТ среди пациентов с PB-DLBCL, особенно при ранних стадиях заболевания, где лучевая терапия имеет доказанную эффективность. Эти данные подчеркивают необходимость целенаправленных мероприятий по устранению структурных барьеров для проведения лучевой терапии в соответствии с клиническими рекомендациями.