Подводная эндоскопическая резекция слизистой оболочки (underwater endoscopic mucosal resection, UEMR) является эффективной альтернативой стандартной эндоскопической резекции слизистой (endoscopic mucosal resection, EMR) для удаления поверхностных эпителиальных образований толстой кишки размером ≤25 мм. В многоцентровом проспективном исследовании на 109 пациентах (149 образований, 5 клинических центров) UEMR продемонстрировала сопоставимую радикальность при меньшей длительности вмешательства и, вероятно, меньшем риске перфорации.

Ключевые преимущества UEMR: отсутствие необходимости в инъекторе (экономическая выгода), более короткое время выполнения — медиана 180 [120; 270] сек против 240 [180; 400] сек при EMR (p<0,001), отсутствие интраоперационных перфораций (0 против 4 случаев в группе EMR, p=0,052).

В проспективное многоцентровое исследование включены 109 пациентов из 5 клинических учреждений, которым удалено 149 поверхностных эпителиальных образований прямой и ободочной кишки. Группы были сопоставимы по всем параметрам, однако размер образований, удаленных EMR (n=72), был несколько больше (p=0,004), чем резецированных UEMR (n=77) — медиана 15 [13; 20] мм и 14 [12; 18] мм соответственно.

По частоте удаления единым блоком и R0-резекций статистически значимых различий не выявлено (p=0,7 и p=0,5 соответственно). Оба метода демонстрируют сопоставимую онкологическую адекватность при образованиях до 25 мм.

Частота развития осложнений была сопоставимой, однако непосредственная перфорация отмечена только в группе EMR (пограничная достоверность, p=0,052). Профилактическая гемостатическая терапия статистически значимо чаще назначалась в группе EMR, что косвенно свидетельствует о меньшей травматичности UEMR.

Подводная резекция обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной EMR:

• Теоретическая экономическая выгода (нет необходимости в использовании инъектора)
• Большая скорость выполнения (медиана на 60 сек меньше, p<0,001)
• Вероятно, меньший риск непосредственной перфорации (0% vs случаи в группе EMR)

Частота удаления единым блоком и удаления R0 при образованиях ≤25 мм не различается, что подтверждает онкологическую эквивалентность методов.

Таким образом, подводная резекция является эффективной альтернативой традиционной EMR для удаления поверхностных эпителиальных образований размером ≤25 мм. Дальнейшие исследования с включением других групп пациентов и оценкой отдаленных результатов (частота рецидивов, отдаленные осложнения) необходимы для последующего клинического внедрения данной методики.