В последние десятилетия методики внутрибрюшного воздействия на перитонеальный канцероматоз при раке желудка получают более широкое применение в клинической практике. Оценка влияния внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением (ВАХД) на качество жизни пациентов, получающих первую линию терапии по поводу диссеминированного рака желудка, является актуальной задачей и требует изучения.
Цель исследования — оценка и сравнение качества жизни до, в процессе и после лечения у пациентов в группах системной полихимиотерапии (сПХТ) и системной полихимиотерапии в сочетании с внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапией под давлением (сПХТ+ВАХД).
Общий объём выборки составил 72 пациента (группа сПХТ — 39 пациентов; группа сПХТ+ВАХД — 33 пациента). Участникам исследования проведено лечение в рамках клинического протокола NCT06313801.
В подгрупповой анализ включены:
- Пациенты с положительным результатом цитологического исследования перитонеальной жидкости (n=21, Cy+)
- Пациенты с низким (n=26, PCI 1-7) и умеренным (n=25, PCI 8-15) перитонеальным раковым индексом
Для объективной оценки качества жизни во всех случаях (100%) применялся опросник EORTC QLQ-C30: первое измерение — до начала лечения, второе и третье измерение — после 3 и 6 курсов соответственно, четвёртое и пятое измерение — через 3 и 6 месяцев после окончания лечения. Методом проверки гипотезы являлся многомерный дисперсионный анализ.
На стартовом этапе группы имели сопоставимые показатели (p=0,297). Статистически значимые различия между группами появились с третьего по пятое измерение, где группа сПХТ+ВАХД демонстрировала более высокие показатели качества жизни:
- QOL3: p=0,009
- QOL4: p=0,006
- QOL5: p=0,031
Аналогичные результаты получены в подгруппе Су+:
- QOL3: p=0,005
- QOL4: p=0,015
- QOL5: p=0,013
Напротив, в подгруппах с перитонеальной диссеминацией статистически значимых различий не выявлено:
- PCI 1-7: p >0,24
- PCI 8-15: p >0,18
Добавление ВАХД к сПХТ у пациентов с Cy+ приводит к статистически значимому улучшению качества жизни. У пациентов с макроскопическим перитонеальным канцероматозом добавление ВАХД не ухудшает качество жизни в сравнении с сПХТ.