CAR T-клеточная терапия стала прорывной опцией при рецидивирующей/рефрактерной диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфоме (ДВККЛ). Однако детальная характеристика её распространения в различных социодемографических и страховых группах критична для оценки равного доступа.

Авторы проанализировали базу данных National Inpatient Sample (2017–2022), чтобы описать динамику использования CAR T-клеточной терапии при ДВККЛ в зависимости от расы, возраста и типа страхования. Возраст стратифицирован на группы 21–40, 41–60, 61–80 и >81 года. Страховые группы: Medicare, Medicaid, частное страхование и незастрахованные. Расовые категории: белые, афроамериканцы, испаноязычные и прочие (жители тихоокеанских островов, коренные индейцы, азиаты).

Общее число госпитализаций для CAR T-клеточной терапии резко возросло с 15 случаев в 2017 году до 1490 в 2022-м, достигнув кумулятивно 5385 случаев за период наблюдения.

Расовое распределение демонстрировало преобладание белых пациентов (75,0% в целом), однако представленность меньшинств увеличивалась со временем. Участие афроамериканцев выросло с 0% в 2017 году до 7,7% в 2022-м, испаноязычных — с 0% до 13,4%. Доля других этнических групп составила в среднем 6,0% с незначительными колебаниями по годам.

По типу страхования частное страхование оставалось наиболее распространённым (52,1% в целом), но его доля снизилась с 62,6% в 2018 году до 49,7% в 2022-м. Покрытие Medicare почти удвоилось — с 24,4% до 41,8%, что указывает на рост использования среди старшей популяции. Использование Medicaid оставалось относительно стабильным (7,2% в целом), а доля незастрахованных была стабильно низкой (≤3,8% ежегодно), что подчёркивает сохраняющиеся финансовые барьеры.

Возрастное распределение также сместилось в сторону старших возрастов: пациенты 61–80 лет составили 56,4% в целом и увеличились с 43,8% в 2018 году до 59,3% в 2022-м. Пациенты ≥80 лет, хотя и составили лишь 3,1% в целом, удвоили свою долю с 1,5% до 4,1%. Напротив, молодые взрослые 21–40 лет снизились с 12,4% до 7,6%, а группа 41–60 лет — с 42,3% до 29,0%, отражая демографический сдвиг к старшим возрастным группам.

CAR T-клеточная терапия при ДВККЛ продемонстрировала экспоненциальный рост в США, сопровождаясь заметной демографической рекалибровкой — увеличением охвата среди меньшинств, получателей Medicare и пожилых пациентов. Несмотря на эти достижения, сохраняющиеся диспропорции по расе и типу страхования требуют целенаправленных политических вмешательств для обеспечения справедливого распределения доступа по мере консолидации роли CAR T-клеточной терапии в современной терапии лимфом.