CAR T-клеточная терапия стала трансформирующей опцией для рецидивирующей/рефрактерной множественной миеломы. Для оценки эволюции её использования в различных демографических и страховых группах проанализированы данные National Inpatient Sample за 2017–2022 годы со стратификацией по расе, возрасту и типу страхования. Возрастные группы: 21–40, 41–60, 61–80 и >81 год. Типы страховки: Medicare, Medicaid, частная и незастрахованные. Расовые группы: белые, афроамериканцы, латиноамериканцы и другие (жители островов Тихого океана, коренные американцы, азиаты).

Между 2018 и 2022 годами зарегистрировано 2120 госпитализаций с применением CAR T-терапии при множественной миеломе. Использование CAR T существенно возросло с течением времени во всех категориях плательщиков и возрастных группах.

Расовое распределение было преимущественно белым (71,7% в целом), с ежегодными долями от 69,3% до 79,5%. Афроамериканские пациенты составили 14,9% и оставались относительно стабильными. Латиноамериканские пациенты — 8,5% с умеренным ростом, другие этнические группы (жители островов Тихого океана, азиаты) — 5,0% с некоторой вариабельностью год от года.

Medicare был основным страховщиком, покрывая 52,5% случаев в целом, с увеличением с 43,2% в 2018 до 55,4% в 2022 года, отражая расширение использования среди пожилого населения. Частное страхование составило 42,8% в целом, но показало небольшую тенденцию к снижению. Medicaid и самооплата оставались редкими — каждая примерно 2,4% случаев, подчёркивая сохраняющиеся финансовые барьеры доступа.

Возрастное распределение благоприятствовало пожилым: пациенты 61–80 лет составили 61,5% в целом, увеличившись с 42,5% в 2018 до 65,5% в 2022. Пациенты 41–60 лет представляли 34,9%, но снижались со временем. Молодые взрослые 21–40 лет (2,0%) и пациенты ≥81 года (1,6%) составили лишь малую долю, хотя применение у очень пожилых стало более заметным в поздние годы.

CAR T-клеточная терапия при множественной миеломе быстро расширилась в США с увеличением использования среди бенефициаров Medicare и пожилых пациентов, при сохранении ограниченного представительства меньшинств и разнообразия плательщиков. Эти тренды указывают на смещение от ранней адоптации у частно застрахованных пациентов среднего возраста к более широкому распространению среди пожилых, подчёркивая необходимость стратегий для устранения расовых и финансовых диспропорций по мере становления CAR T стандартом помощи.