Социальная депривация, усугубляемая низким семейным доходом, сокращает продолжительность жизни и ухудшает выживаемость при онкологических заболеваниях. При аденокарциноме поджелудочной железы новые стратегии лечения направлены на продление выживаемости, а централизация медицинской помощи увеличила расстояние до специализированных центров. Влияние расстояния до больницы и различных режимов лечения на выживаемость в зависимости от семейного дохода остается неизученным.
Проведено общенациональное ретроспективное исследование с использованием данных Нидерландского канцер-регистра (2017–2022 гг.), включившее пациентов с локализованной аденокарциномой поджелудочной железы. Пациенты были разделены на три группы по уровню семейного дохода (низкий, средний и высокий доход) и две группы по расстоянию до больницы на основе медианного значения. Многофакторный логистический и Cox-регрессионный анализ оценивал влияние низкого семейного дохода и расстояния на лечение и выживаемость. Для однофакторного анализа выживаемости использовались кривые Каплана-Мейера.
Среди 5926 пациентов лица с низким семейным доходом реже получали противоопухолевое лечение (44% в группе с самым низким доходом против 63% в группе с самым высоким доходом, P<0.001). Проживание в пределах 14 км от больницы увеличивало вероятность резекции (отношение шансов (OR) 1.44, 95% ДИ 1.28-1.63, P<0.001) и адъювантной химиотерапии (OR 1.29, 95% ДИ 1.18–1.71, P<0.001).
Медиана выживаемости составила 7 месяцев (группа с самым низким доходом), 9 месяцев (средний доход) и 11 месяцев (самый высокий доход) (P<0.001). В многофакторном анализе худшая выживаемость в группе с самым низким доходом сохранялась после поправки на клинические характеристики (HR (высокий против низкого дохода): 0.92, 95% ДИ 0.86-0.98, P<0.001). Однако после дополнительной поправки на различия в лечении различия в выживаемости между группами дохода исчезли (P=0.180).
Низкий семейный доход негативно влияет на вероятность получения лечения у пациентов с аденокарциномой поджелудочной железы. Кроме того, расстояние до больницы отрицательно связано с вероятностью проведения резекции и последующего лечения. Различия в выживаемости между социальными группами объясняются неравенством в доступе к лечению, что подчеркивает необходимость улучшения доступности специализированной онкологической помощи для социально уязвимых групп населения.