Равный доступ к системной терапии — измеримый индикатор качества онкологической помощи, однако очень пожилые пациенты с метастатическим немелкоклеточным раком лёгкого (НМРЛ) остаются недостаточно леченными и недопредставленными в клинических исследованиях. Появление таргетной терапии и ингибиторов контрольных точек изменило парадигмы лечения и может влиять на паттерны использования терапии.

Используя базу SEER, авторы идентифицировали пациентов ≥80 лет с метастатической аденокарциномой лёгкого или плоскоклеточным раком, диагностированным с 2004 по 2022 год. Временные тренды в использовании химиотерапии оценивались по четырём периодам; многофакторная логистическая регрессия выявляла независимые предикторы получения химиотерапии. Общую (OS) и опухолеспецифическую выживаемость (CSS) оценивали методом Каплана–Мейера.

Среди 31 445 пациентов только 9 032 (28,7%) получили химиотерапию — скромный прирост с 25,1% (2004–2008) до 30,2% (2018–2022). Увеличение возраста ассоциировалось с заметно более низкими шансами лечения: возраст 85–89 лет — OR 0,59; ≥90 лет — OR 0,29 (p<0,001).

Чернокожие пациенты имели более низкие шансы получения лечения по сравнению с белыми (OR 0,90, p=0,042), тогда как пациенты азиатского происхождения/жители островов Тихого океана — более высокие (OR 1,33, p<0,001). Овдовевшие и неженатые/незамужние пациенты демонстрировали более низкую частоту получения лечения (OR 0,71 и 0,66 соответственно; оба p<0,001), а более высокий доход независимо предсказывал использование лечения (OR 1,21, p<0,001). Плоскоклеточная гистология ассоциировалась с более низким использованием химиотерапии (OR 0,77, p<0,001).

Медиана OS составила 10 vs 2 месяца у леченных vs нелеченных пациентов (p<0,001).

Менее одного из трёх очень пожилых пациентов с метастатическим НМРЛ получили химиотерапию, с существенными диспропорциями, связанными с возрастом, расой, социоэкономическим статусом и социальными детерминантами здоровья. Эти данные выявляют персистирующие пробелы в обеспечении равного доступа к лечению и поддерживают внедрение гериатрической оценки, навигации пациентов и индивидуализированных, согласованных с целями пациента обсуждений лечения для улучшения доступа к соответствующей рекомендациям помощи пожилым пациентам с распространённым НМРЛ.