Ретроспективное когортное исследование на основе базы данных медицинских страховых требований IQVIA (>140 млн застрахованных) охватило 964 взрослых пациента с уротелиальным раком, перенесших радикальную цистэктомию (РЦ) между 1 января 2021 и 30 июня 2024 г. Средний возраст составил 65,4 (SD 10,6) года, 72,7% — мужчины. 55,4% пациентов не получили ни неоадъювантной (NADJ), ни адъювантной (ADJ) терапии. NADJ-терапию применили у 36,2%, ADJ — у 16,3% больных.

В неоадъювантном режиме платиносодержащую химиотерапию использовали у 86,5% (302/349) получивших NADJ-терапию: цисплатин-содержащие схемы — у 95,0% (287/302), из них cisplatin + gemcitabine — 58,9% (169/287), MVAC — 34,8% (100/287). Иммунотерапию в NADJ-режиме получили лишь 2,3% (8/349), enfortumab vedotin (EV) в монотерапии или комбинации — 1,1% (4/349).

В адъювантном режиме картина противоположна: иммунотерапию применили у 73,9% (116/157) получивших ADJ-терапию, платиносодержащую химиотерапию — только у 17,2% (27/157). EV в монотерапии/комбинации использовали у 5,1% (8/157) в адъювантном режиме.

Интервал от завершения NADJ до РЦ составил 5–6 недель, адъювантная терапия начиналась медианно через ~9 недель после РЦ. У пациентов <65 лет частота применения NADJ и ADJ была численно выше, чем у ≥65 лет (NADJ: 43,8% vs 29,8%; ADJ: 20,1% vs 13,0%).

Исследование демонстрирует низкую приверженность периоперационной терапии при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря в реальной практике США, несмотря на рекомендации клинических руководств и доказанное улучшение выживаемости. Это подчёркивает необходимость оптимизации использования NADJ и ADJ-режимов у подходящих пациентов.