Данный клинический случай демонстрирует важность дифференциальной диагностики при выявлении образований почек с повышенным накоплением радиофармпрепарата при 68Ga-DOTATATE ПЭТ/КТ у онкологических пациентов. Случай показывает, как доброкачественная аномалия развития может имитировать злокачественное поражение при сцинтиграфии с соматостатиновыми аналогами.
41-летний мужчина с высокодифференцированной нейроэндокринной опухолью (NET) grade 1 терминального отдела подвздошной кишки проходил первичное стадирование с использованием 68Ga-DOTATATE ПЭТ/КТ.
ПЭТ/КТ-изображения продемонстрировали:
- Очаговое накопление в терминальном отделе подвздошной кишки, соответствующее известной локализации NET
- Крупное образование низкой плотности с гетерогенно повышенной активностью в интерполярной области правой почки
Для уточнения характера образования в почке было выполнено контрастно-усиленное МРТ-исследование, которое выявило находку, соответствующую крупному дивертикулу чашечки.
При повторном анализе ПЭТ/КТ-изображений была проведена оценка активности в образовании по сравнению с активностью в мочевом пузыре — уровни накопления оказались сопоставимыми, что подтвердило связь образования с мочевыводящей системой.
Данный случай подчеркивает важность мультимодального подхода в диагностике при выявлении неожиданных находок на ПЭТ/КТ с соматостатиновыми аналогами. Дивертикулы чашечек могут накапливать радиофармпрепарат вследствие его экскреции через мочевыводящие пути, имитируя метастатическое поражение или вторую первичную опухоль.