Химиотерапия в конце жизни характеризуется ограниченной клинической пользой. Исследователи из Онкологического центра Университета штата Огайо проанализировали исходы пациентов с солидными опухолями, получивших цитотоксическую химиотерапию в условиях стационара.

Ретроспективно оценены взрослые пациенты с солидными злокачественными новообразованиями, которым проводилась стационарная цитотоксическая химиотерапия в период с 1 апреля 2024 г. по 30 марта 2025 г. Исключены пациенты с гематологическими злокачественными новообразованиями, плановыми госпитализациями для химиотерапии, участием в клинических исследованиях и получавшие нецитотоксические системные препараты. Оценивались летальность во время госпитализации и смертность в заранее определённые временные точки. Общая выживаемость анализировалась с использованием регрессии пропорциональных рисков Кокса с поправкой на возраст, пол, наличие метастазов, цель лечения и предшествующие линии терапии.

В исследование включён 181 пациент. Медиана возраста составила 58 лет (IQR 49–68), 54% — мужчины, 85% имели метастатическую болезнь, 87% получали лечение с паллиативной целью. Наиболее частые локализации: рак лёгкого (27%), желудочно-кишечного тракта (14%), молочной железы (11%) и нейроэндокринные опухоли (9%). Основным показанием к лечению был контроль симптомов (40%).

26 пациентов (14,4%) умерли во время индексной госпитализации. Летальность после стационарной химиотерапии составила 7,7% на 7-й день, 28,7% на 30-й день, 43,6% на 60-й день, 49,7% на 90-й день и 59,1% на 180-й день. При этом 44% пациентов никогда не получили последующей системной терапии. ECOG 2 чаще встречался у пациентов, умерших во время госпитализации, по сравнению с выжившими (52% vs 24%, p=0,025).

В предопределённой паллиативной когорте, исключавшей мелкоклеточный рак лёгкого, рак яичка, саркому и нейроэндокринные злокачественные новообразования (n=90), медиана выживаемости составила 57 дней; 36% умерли в течение 30 дней, 57% — в течение 60 дней, и 52% не получили дополнительного системного лечения.

Стационарная химиотерапия при распространённых солидных опухолях ассоциирована с высокой ранней летальностью и ограниченными возможностями последующего лечения, особенно в паллиативном контексте. Результаты подчёркивают необходимость тщательного отбора пациентов и обсуждения целей лечения перед назначением химиотерапии в конце жизни.