Вакцинация рекомендована пациентам, получающим ингибиторы контрольных точек (ИКТ), однако остаются вопросы о влиянии сроков вакцинации относительно начала ИКТ на риск постпрививочной инфекции. Паттерны охвата вакцинацией в различных группах противоопухолевой терапии и демографических подгруппах изучены недостаточно.

Проведено ретроспективное когортное исследование с валидацией через California Immunization Registry (CAIR). Включены пациенты, получавшие ИКТ в 2018–2024 гг., а также пациенты на цитотоксической химиотерапии, таргетной терапии и matched здоровые контроли. Сроки вакцинации против COVID-19 оценивали относительно начала ИКТ в окнах от 30 до 180 дней (первичный анализ ±100 дней). Рассчитан core vaccine uptake score по 5 вакцинам (COVID-19, грипп, пневмококк, zoster, Td/Tdap). Многофакторный анализ выявлял предикторы низкого охвата.

Среди пациентов на ИКТ охват вакцинацией против COVID-19 составил 87.1%, сопоставимо со здоровыми контролями (85.5%, p=NS), хотя в обеих группах наблюдалось снижение с 2021 по 2024 год. В первичном окне ±100 дней 118 пациентов завершили первичную серию COVID-19 до или после начала ИКТ, с одинаковыми частотами постпрививочной инфекции (0.295 vs. 0.306 событий на 1000 человеко-дней; p=NS).

Ни одно окно от 30 до 180 дней не ассоциировалось с риском инфекции после коррекции на множественные сравнения (false discovery rate). Наиболее сильным предиктором повышенного риска COVID-19 инфекции оказалась активная или недавняя системная терапия, не относящаяся к ИКТ.

Пациенты, получавшие цитотоксическую химиотерапию, демонстрировали наиболее низкий общий охват вакцинацией среди всех групп лечения. В многофакторном анализе с недостаточным охватом ассоциировались молодой возраст, короткий период наблюдения и определённые нозологические группы.

Рак головы и шеи был наиболее сильным нозологическим предиктором недостаточной вакцинации (OR 2.21; 95% CI 1.23–4.00; p=0.008). Наименьший охват отмечен для пневмококковой (невакцинированы 56.2%), Tdap/Td (64.2%) и zoster (65.9%) вакцин.

Сроки вакцинации против COVID-19 относительно начала ИКТ не влияли на риск постпрививочной инфекции, что поддерживает вакцинацию без отсрочки ИКТ-терапии. Ключевые группы для усиления вакцинального охвата: пациенты на цитотоксической химиотерапии, молодые пациенты, пациенты из районов с низким доходом и отдельные нозологические группы, особенно рак головы и шеи. Результаты поддерживают интеграцию рутинной оценки вакцинального статуса в инициацию системной терапии для улучшения профилактической помощи в соответствии с рекомендациями.