Терапия [177Lu]Lu-PSMA-617 улучшает общую выживаемость при распространённом раке предстательной железы и изучается при ранних стадиях заболевания. Дозиметрия может направлять персонализированную терапию путём определения поглощённых доз (ADs) опухолью и органами, однако вариабельность рабочих процессов и отсутствие стандартизации ограничивают клиническое применение.

Исследование показало существенные межцентровые различия в медианных поглощённых дозах для слюнных желёз (p = 0,010), почек (p = 0,002), печени (p = 0,001) и очагов поражения (p = 0,001). Наибольшая вариабельность наблюдалась для очагов поражения с медианным коэффициентом вариации (CV) 71,5%.

Дозиметрию выполняли в трёх опытных центрах с использованием локальных протоколов. Межцентровые сравнения проводились в три этапа: (1) сравнение абсолютных поглощённых доз, (2) сравнение межцентровой вариабельности с использованием коэффициента вариации для каждого пациента и анатомической области, и (3) оценка методологических этапов путём гомогенизации данных между центрами.

Гомогенизация включала: объёмы органов и опухолей для S-факторов (эффект объёмной гомогенизации), активность в интересующих объёмах (эффект активностной гомогенизации) и аппроксимацию кривых время-активность (эффект TAC-fitting).

Для органов вариабельность была наибольшей в слюнных железах (медианный CV 35,7%), далее следовали печень (медианный CV 21,2%) и почки (медианный CV 16,8%).

Объёмная гомогенизация оказала наибольшее влияние на межцентровую вариабельность для очагов поражения, снизив медианный CV до 32,3%. Для органов это снижение было менее выраженным.

Активностная гомогенизация оказалась более влиятельной для органов, снизив медианный CV в слюнных железах, почках и печени до 12,9%, 11,8% и 11,5% соответственно. Эффект TAC-fitting был ограниченным.

Наблюдалась значительная межцентровая вариабельность поглощённых доз, которая в первую очередь снижалась объёмной и активностной гомогенизацией. Это подчёркивает необходимость стандартизированных протоколов деlineации и согласованных руководящих принципов для обеспечения воспроизводимых и сопоставимых результатов дозиметрии в радионуклидной терапии.