Ретроспективное исследование 40 пациентов с колоректальным раком и верифицированным перитонеальным карциноматозом (ПК) продемонстрировало существенное превосходство диагностической лапароскопии (ДЛ) над компьютерной томографией (КТ) в предоперационной оценке индекса перитонеального карциноматоза.
Диагностическая эффективность методов:
- Чувствительность: ДЛ 96,4% vs КТ 75,1%
- Специфичность: ДЛ 83,0% vs КТ 81,3%
- Диагностическая значимость положительного результата: ДЛ 95,0% vs КТ 73,0%
- Диагностическая значимость отрицательного результата: ДЛ 87,3% vs КТ 82,9%
- Площадь под ROC-кривой (AUC): ДЛ 0,897 vs КТ 0,794
В исследование включены данные пациентов, лечившихся в ГБУЗ «КОКОД» в 2019–2023 гг. Средний возраст составил 64,5±18,8 года; 21 (52,5%) женщина и 19 (47,5%) мужчин. Результаты КТ и ДЛ сопоставлены с данными хирургической ревизии и гистологического исследования с применением критериев χ² Пирсона, теста Манна–Уитни и post-hoc-анализа.
Post-hoc-анализ выявил выраженную региональную вариабельность диагностической точности КТ:
Максимальная согласованность КТ с гистологией (до 92,31%) отмечена в регионах 0, 2, 5, 6, 7, 10.
Минимальная согласованность КТ (43,59–54,10%) — в регионах 1, 11, 12, соответствующих области тонкой кишки.
ДЛ продемонстрировала стабильно высокую согласованность (74,36–97,44%) в регионах 0, 5, 7, 9, существенно превосходя КТ в области тонкой кишки (зоны 9–12).
КТ не позволяет достоверно исключить колоректальный карциноматоз из-за высокой частоты ложноотрицательных результатов в отношении мелких (менее 0,5 см) метастазов, особенно в области тонкой кишки.
Основная роль КТ смещается от «скринингового» исключения ПК к подтверждению экстраабдоминальных метастазов, что влияет на выбор тактики лечения и предотвращение неоправданных лапаротомий.
Данные результаты подчёркивают необходимость диагностической лапароскопии для точной стадирующей оценки перитонеального карциноматоза у больных колоректальным раком при планировании циторедуктивных вмешательств и гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC).