Низкий социально-экономический статус ассоциирован с худшей выживаемостью при аденокарциноме пищевода (EAC), однако роль объёма лечащего центра в устранении этого неравенства ранее не изучалась. Анализ данных NCDB (2012–2021) включил 7462 пациента с неметастатической EAC. Высокообъёмные центры определялись как выполняющие ≥10 эзофагэктомий в год. Группы риска формировались на основе квартилей дохода и образования в почтовых индексах проживания.

38,2% пациентов (n=2849) проживали в районах высокого социального риска, 87,1% лечились в низкообъёмных центрах. Распределение по клиническим (p=0,230) и патологическим (p=0,992) стадиям не различалось между районами. Высокообъёмные центры принимали незначительно больше пациентов с распространённым заболеванием (p=0,001).

Пациенты высокообъёмных центров демонстрировали лучшую выживаемость (5-летняя общая выживаемость [5yOS] 44,97%) по сравнению с низкообъёмными (5yOS 40,62%; p<0,001). Проживание в районах высокого риска ассоциировалось с худшей 5yOS (38,20% vs 43,74%; p<0,001).

Ключевое наблюдение: в низкообъёмных центрах разрыв в выживаемости между группами высокого и низкого социального риска был выраженным (36,80% vs 43,21%; p<0,001). Напротив, в высокообъёмных центрах выживаемость между группами была сопоставимой (45,69% vs 46,20%; p=0,80) — социально-экономические различия полностью нивелировались.

Экспертиза центра может служить инструментом устранения социодемографических диспропорций в выживаемости при раке пищевода. При обсуждении централизации онкологической помощи необходимо уделить особое внимание направлению в высокообъёмные центры пациентов с социальными факторами риска.