62-летний мужчина с раком неизвестной первичной локализации (CUP) не ответил на эмпирическую химиотерапию паклитакселом/недаплатином (прогрессия, grade 3 токсичность). 90-геновая экспрессионная панель указала на почку (similarity score 82,6), ИГХ подтвердила метастатический почечноклеточный рак. Переход на lenvatinib + camrelizumab обеспечил частичный ответ (регрессия 69,6% через 4 месяца) при минимальной токсичности (grade 1). Случай демонстрирует эффективность молекулярной идентификации первичного очага для выбора таргетной/иммунотерапии при CUP.