Селективная внутренняя лучевая терапия микросферами Yttrium-90 (Y90-SIRT) широко применяется для локального лечения гепатоцеллюлярной карциномы и метастазов в печень. С ростом использования метода постепенно выявляются внепеченочные осложнения.

Описан случай 47-летнего пациента с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), у которого после Y90-SIRT постепенно развились язвы дистального отдела пищевода с последующим формированием доброкачественной рубцовой стриктуры. Клинически осложнение расценено как радиационно-индуцированное.

Пациент одновременно получал lenvatinib, что могло нарушить функцию восстановления слизистой оболочки. Сочетание радионуклидной терапии с ингибиторами тирозинкиназ требует особого внимания к состоянию желудочно-кишечного тракта.

Этот редкий случай подчеркивает необходимость:

• тщательной предоперационной оценки сосудистой анатомии перед Y90-SIRT
• длительного мониторинга внепеченочных осложнений
• своевременного вмешательства, особенно у пациентов, получающих комбинированное лечение с таргетными препаратами

Врачам следует учитывать риск отсроченных радиационных повреждений пищевода при планировании Y90-SIRT в сочетании с системной терапией.