Ретроспективное исследование 138 пациентов с гистологически подтвержденным раком предстательной железы (РПЖ) продемонстрировало диагностический потенциал 5,0 Тл мультипараметрической диффузионной МРТ (mp-dMRI) в сочетании с гистограммным анализом для оценки патологической градации, стадии и неблагоприятных прогностических факторов.

Все пациенты проходили предоперационную МРТ на 5,0 Тл с получением трёх типов диффузионных последовательностей:

• DWI (диффузионно-взвешенная визуализация) с расчётом ADC (кажущийся коэффициент диффузии)
• DKI (диффузионно-куртозисная визуализация) с параметрами MD (средняя диффузность) и MK (средний куртозис)
• IVIM (intravoxel incoherent motion) с оценкой D (истинный коэффициент диффузии) и f (фракция перфузии)

Гистограммные параметры извлекались с помощью 3D Slicer. Между группами клинически значимого (csPCa) и незначимого (ciPCa) рака большинство параметров ADC, MD, MK, D и f значимо различались.

Среди отдельных параметров D_90th percentile (90-й перцентиль истинной диффузии) показал наивысшую AUC 0,756 для дифференциации csPCa от ciPCa.

Многофакторный логистический регрессионный анализ выявил четыре независимых предиктора:

• ADC_mean (среднее значение)
• MD_Minimum (минимальная диффузность)
• D_90th percentile (90-й перцентиль)
• f_Maximum (максимальная фракция перфузии)

Комбинированная модель из этих четырёх параметров достигла AUC 0,809. После внутренней валидации методом bootstrap (1000 повторений) AUC составила 0,808, что свидетельствует о хорошей устойчивости модели.

Корреляционный анализ выявил умеренные связи множественных гистограммных параметров с градацией ISUP и патологической стадией pT:

• D_RMS показал наиболее сильную корреляцию с ISUP GG (r = -0,458, P < 0,001)
• MD_skewness — с pT стадией (r = 0,443, P < 0,001)

Среди 60 пациентов, подвергшихся хирургическому лечению, множественные гистограммные характеристики ADC, MD, MK, D и f значимо различались между пациентами с наличием и отсутствием:

• EPE (экстрапростатическая экстензия)
• SVI (инвазия семенных пузырьков)
• PSM (положительный хирургический край)
• PNI (периневральная инвазия)

Количественные гистограммные параметры, полученные с помощью 5,0 Тл сверхвысокопольной mp-dMRI, демонстрируют перспективность для неинвазивной оценки агрессивности опухоли и неблагоприятных прогностических факторов при РПЖ. Комбинация параметров из различных диффузионных последовательностей повышает диагностическую точность по сравнению с изолированными показателями.