У 80-летнего пациента с низкодифференцированным плоскоклеточным раком проведена 18F-ФДГ ПЭТ/КТ для исходного стадирования и оценки ответа на терапию пембролизумабом. При контрольном исследовании выявлен новый очаг накопления ФДГ в теле позвонка Th3 без соответствующих изменений на КТ. Последующая контрастная МРТ не обнаружила структурного коррелята в области накопления.
Повторная ПЭТ/КТ через 3 месяца показала полное исчезновение очага в позвонке без какого-либо дополнительного лечения. Визуализационные данные свидетельствовали в пользу транзиторного иммуноопосредованного воспалительного накопления или феномена, подобного псевдопрогрессии, а не истинного костного метастаза.
Случай иллюстрирует важность распознавания ложноположительных находок при ПЭТ/КТ на фоне иммунотерапии и необходимость динамического наблюдения перед изменением тактики лечения при выявлении изолированных метаболически активных очагов без структурного субстрата.