Контралатеральные метастазы в лимфатические узлы шеи остаются терапевтической проблемой у пациентов с латерализованным T3/T4 N0 плоскоклеточным раком полости рта (OSCC), при этом современные клинические рекомендации предлагают различные подходы к ведению контралатеральной зоны шеи.

Систематический обзор проведён в соответствии с PRISMA. Поиск в базах MEDLINE и Embase (январь 2008 — март 2026) выявил 10 670 статей; после удаления дубликатов просмотрено 5173 работы, 23 статьи отобраны для детального анализа. В окончательный анализ включено 13 исследований с участием 2764 пациентов, преимущественно ретроспективных когорт; 561 пациент чётко идентифицирован как имеющий латерализованную опухоль T3N0 или T4N0. Наиболее частая локализация — язык.

Метаанализ случайных эффектов показал объединённую частоту контралатерального поражения шеи 16,1% (95% CI 1,2–51,7%), при этом 95% предиктивный интервал составил 0,1–90,3%, что указывает на существенную межисследовательскую гетерогенность (I² = 93,5%). Имеющиеся исследования не предоставили достаточных доказательств того, что профилактическое лечение контралатеральной зоны шеи улучшает локорегионарный контроль, безрецидивную выживаемость или канцер-специфическую выживаемость по сравнению с наблюдением. Интерпретация ограничена ретроспективным дизайном исследований, гетерогенностью и потенциальными искажающими факторами.

Биопсия сторожевых лимфатических узлов и лимфосцинтиграфия могут помочь идентифицировать отдельных пациентов с риском контралатерального поражения, хотя доказательная база при распространённых опухолях остаётся ограниченной. Селективное картирование лимфатической системы может поддержать более индивидуализированное ведение, но требуется проспективная валидация перед рутинным использованием.

В целом современные данные недостаточны для поддержки или отклонения рутинной профилактической диссекции контралатеральной зоны шеи или лучевой терапии при латерализованном T3/T4 N0 плоскоклеточном раке полости рта.