Общенациональное когортное исследование в Южной Корее, охватившее 4 475 492 взрослых участника, продемонстрировало, что даже умеренное потребление алкоголя ассоциировано с повышенным риском колоректального рака (КРР), причём эта связь особенно выражена у пациентов с нарушением углеводного обмена. За медиану наблюдения 9,33 года было выявлено 51 592 случая КРР.

Ключевые находки:

• Худший гликемический статус значимо ассоциирован с повышением риска КРР: HR 1,11 (95% CI 1,09–1,13) при нарушенной гликемии натощак (IFG) и HR 1,26 (95% CI 1,23–1,29) при диабете
• Умеренное потребление алкоголя (для мужчин <30 г/день, для женщин <20 г/день) синергетически увеличивало риск КРР у пациентов с IFG: HR 1,23 (95% CI 1,19–1,27), индекс синергии 1,72 (95% CI 1,40–2,04)
• При диабете умеренное потребление алкоголя повышало риск ещё сильнее: HR 1,48 (95% CI 1,42–1,54), индекс синергии 2,04 (95% CI 1,84–2,25)

Исследование основано на данных Национальной службы медицинского страхования Кореи за 2012 год. Участники проходили стандартное профилактическое обследование и наблюдались до развития КРР, смерти или до 31 декабря 2022 года.

Категоризация потребления алкоголя:

• Отсутствие потребления
• Лёгкое/умеренное потребление: <30 г/день для мужчин, <20 г/день для женщин
• Тяжёлое потребление: выше указанных порогов

Первичным исходом был впервые диагностированный КРР, идентифицированный по кодам ICD-10-CM и специфическим кодам возмещения затрат на лечение рака.

Исследование выявило линейную дозозависимую связь между количеством и частотой потребления алкоголя и риском КРР для всех локализаций толстой кишки во всех категориях гликемии (за исключением нормогликемии для проксимального отдела толстой кишки). Наиболее крутой градиент зависимости наблюдался при диабете.

Эти данные указывают на то, что у пациентов с нарушенным углеводным обменом даже небольшие дозы алкоголя могут существенно повышать риск развития колоректального рака, причём эффект усиливается пропорционально количеству и частоте потребления.

Авторы заключают, что строгое ограничение потребления алкоголя может помочь снизить риск колоректального рака, особенно у лиц с нарушенной гликемией натощак или диабетом. Выявленный синергетический эффект между алкоголем и гликемическим статусом подчёркивает важность комплексной модификации факторов риска у этой категории пациентов.

Полученные результаты ставят под сомнение безопасность даже умеренного потребления алкоголя в контексте профилактики колоректального рака и указывают на необходимость пересмотра рекомендаций, особенно для пациентов с предиабетом и диабетом.