Мужчина 55 лет обратился с кашлем и периодическим кровохарканьем, первоначально был диагностирован пневмонией. КТ грудной клетки выявила образование корня левого лёгкого с обструктивными изменениями, что вызвало подозрение на центральный рак лёгкого.
Бронхоскопия показала гладкое полиповидное образование, полностью обтурирующее левый главный бронх. Флуоресцентная бронхоскопия и узкоспектральная визуализация (NBI) не выявили признаков, характерных для злокачественной опухоли. Первичная поверхностная биопсия оказалась недиагностичной — обнаружены воспаление, кровоизлияние и некроз, но злокачественные клетки отсутствовали.
Более крупный образец ткани, полученный при фрагментарной бронхоскопической резекции, позволил провести полноценную гистопатологическую и иммуногистохимическую оценку и установить диагноз веретеноклеточной/плеоморфной липомы (spindle cell/pleomorphic lipoma, SCPL). Выполнена вторая бронхоскопическая процедура для удаления остаточной опухоли и восстановления проходимости бронха. Респираторные симптомы регрессировали после лечения, пациент оставался бессимптомным при наблюдении.
Случай демонстрирует, что обструктивная эндобронхиальная SCPL может имитировать центральный рак лёгкого на визуализации и быть пропущена при поверхностной биопсии. Адекватный забор ткани критичен для окончательной диагностики, а этапная бронхоскопическая резекция может устранить обструкцию дыхательных путей у отдельных пациентов.