Ретроспективно проанализированы данные 154 пациентов после радикальной резекции гепатоцеллюлярной карциномы в одном центре. Предоперационно циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) классифицировались как эпителиальные, смешанные или мезенхимальные (M-CTC); микроваскулярная инвазия (MVI) градировалась как M0–M2 по данным послеоперационного патоморфологического исследования. Введён показатель «оси диссеминации» (dissemination axis, DA) — композитный индекс, объединяющий предоперационный фенотип M-CTC и послеоперационную степень MVI. Полный DA можно рассчитать только после патоморфологического заключения. Ранним рецидивом считался рецидив в течение 24 месяцев после операции.

Общую (ОВ) и безрецидивную выживаемость (БРВ) оценивали с помощью пенализированных моделей Кокса, landmark- и time-window-анализа, методов конкурирующих рисков и исследовательского анализа медиации log-hazard.

Из 154 пациентов у 142 (92,2%) развился рецидив: 118 — ранний, 24 — поздний; 12 пациентов остались без рецидива. Критически важно: за период наблюдения не зарегистрировано ни одной смерти без предшествующего рецидива (0/154). Из 83 смертей 80 (96,4%) последовали за ранним рецидивом.

Медиана ОВ составила 18,5 месяца для группы раннего рецидива и не была достигнута для групп позднего или отсутствия рецидива (наблюдаемая медиана — 49,0 и 39,5 месяца соответственно).

В зависимости от категории DA частота 24-месячного рецидива возрастала с 22,2% (низкий риск) до 95–98% (высокий риск), а медиана ОВ снижалась с 47 до 12 месяцев. Высокий DA статус независимо предсказывал худшую БРВ (HR 3,72; 95% ДИ 2,28–6,07) и ОВ (HR 3,25; 95% ДИ 1,69–6,25). Эффект концентрировался в первые 24 месяца. В исследовательском анализе ранний рецидив объяснял 27,5% ослабления log-hazard (95% ДИ 15,5–44,9%), однако эти данные не устанавливают причинно-следственную медиацию. 24-месячный БРВ-статус дискриминировал последующую ОВ (time-dependent AUC 0,732–0,862).

В этом исследовательском одноцентровом ретроспективном исследовании время рецидива различало летальные и нелетальные исходы. Ось диссеминации, сочетающая предоперационный фенотип ЦОК с послеоперационной степенью MVI, выявила пациентов с высоким риском раннего рецидива в течение 24 месяцев. Это поддерживает оценку риск-стратифицированного наблюдения и использование 24-месячной БРВ как раннего суррогата в периоперационных исследованиях ГЦК.

Важно: внешняя валидация не проводилась. Результаты носят гипотезогенерирующий характер и требуют независимой валидации перед клиническим применением.