Представлен случай 66-летнего мужчины с меленой и анорексией, перенёсшего семь лет назад левостороннюю радикальную нефрэктомию по поводу светлоклеточного почечно-клеточного рака (ccRCC) I стадии. КТ выявила образование 5,2 × 4,0 см в илеоцекальной области с признаками обструкции подвздошной кишки и множественными лёгочными узлами. Уровни CEA, CA 19-9 и AFP оставались в пределах нормы.
Колоноскопия визуализировала рыхлое геморрагическое образование вблизи илеоцекального клапана, однако шесть биоптатов из двух последовательных эндоскопий показали только некротическую ткань без признаков злокачественности. ПЭТ-КТ поддержала диагноз злокачественного процесса. Выполнена правосторонняя гемиколэктомия.
Морфологически выявлена светлоклеточная злокачественная опухоль 5,5 × 5,0 см с полнослойной инфильтрацией стенки кишки. Иммуногистохимия подтвердила метастатический характер поражения — метастаз светлоклеточного почечно-клеточного рака. Через год после операции абдоминального рецидива не обнаружено, однако лёгочные узлы прогрессировали; пациент умер от тромбоэмболии лёгочной артерии спустя два года после гемиколэктомии.
Случай подчёркивает необходимость включать метахронные метастазы RCC в дифференциальный диагноз при кровоточащих или обструктивных образованиях толстой кишки у пациентов после нефрэктомии, даже при отрицательных результатах эндоскопической биопсии и нормальных онкомаркёрах.