Стратегии совладания (копинг-стратегии), ориентированные на решение проблем — такие как принятие (acceptance) и позитивное переосмысление (positive reframing) — ассоциированы с лучшим качеством жизни и менее выраженными депрессивными симптомами у онкологических пациентов, участвующих в ранних фазах клинических исследований (EPCT, early-phase cancer clinical trials), согласно проспективному исследованию, опубликованному в Journal of the National Comprehensive Cancer Network.

Участие в EPCT сопряжено со значительными вызовами: временные затраты, неопределённость относительно новых методов лечения, беспокойство о участии в исследовании. Исследователи подчеркивают: «Копинг-стратегии представляют собой модифицируемые поведенческие реакции, поддерживающие решение проблем и помогающие справляться с эмоциональным дистрессом, связанным с серьёзным заболеванием».

В одноцентровое проспективное исследование включили пациентов программы Investigational Cancer Therapeutics в Massachusetts General Hospital Cancer Center (апрель 2021 — март 2025). 188 взрослых с солидными опухолями, начинавших лечение в рамках EPCT, заполнили опросники о качестве жизни, депрессии и тревоге, общей выраженности симптомов и финансовом благополучии.

Медиана возраста составила 63,5 года, 56,4% — женщины, 94,1% — европеоидной расы. Наиболее частые нозологии: злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта (34,0%), рак молочной железы (20,7%), опухоли головы и шеи (10,6%).

Для оценки копинг-стратегий применяли инструмент Brief COPE (Coping Orientation to Problems Experienced).

Пациенты сообщали об использовании разнообразных стратегий совладания (средний балл Brief COPE):

• Принятие (acceptance): 4,77
• Эмоциональная поддержка (emotional support): 4,60
• Активное совладание (active coping): 4,25
• Позитивное переосмысление (positive reframing): 3,11
• Религия (religion): 2,85
• Самообвинение (self-blame): 0,88
• Отрицание (denial): 0,62
• Поведенческое отстранение (behavioral disengagement): 0,35

Возраст ассоциировался с меньшим использованием самообвинения (B = -0,02; P = 0,018). Женщины чаще, чем мужчины, использовали отрицание (B = 0,47; P = 0,005), эмоциональную поддержку (B = 0,52; P = 0,035), позитивное переосмысление (B = 0,68; P = 0,015) и религию (B = 1,10; P = 0,001).

Более высокое качество жизни и менее выраженные депрессивные симптомы значимо ассоциировались с:

• Большим использованием принятия, эмоциональной поддержки и позитивного переосмысления
• Меньшим использованием самообвинения, отрицания и поведенческого отстранения

Менее выраженные симптомы тревоги были связаны с большим использованием принятия и меньшим применением самообвинения, отрицания и поведенческого отстранения.

Более высокая выраженность симптомов была связана с большим использованием самообвинения и поведенческого отстранения.

Использование отрицания как копинг-стратегии ассоциировалось с более низким риском госпитализаций (HR = 0,76; 95% CI 0,62–0,93; P = 0,007).

Более короткая общая выживаемость была связана с использованием:

• Эмоциональной поддержки (HR = 1,17; 95% CI 1,04–1,31; P = 0,005)
• Позитивного переосмысления (HR = 1,11; 95% CI 1,01–1,22; P = 0,039)
• Религии (HR = 1,09; 95% CI 1,01–1,18; P = 0,035)

Не обнаружено значимых связей между копинг-стратегиями и обращениями в отделение неотложной помощи.

«Эти результаты подчёркивают необходимость оценки и коррекции копинг-стратегий у пациентов, участвующих в онкологических клинических исследованиях», — заключают авторы. Они отмечают важность разработки и апробации поддерживающих вмешательств, нацеленных на широкий спектр копинг-стратегий участников EPCT, для улучшения качества медицинской помощи и исходов.

Примечательно, что некоторые стратегии (эмоциональная поддержка, позитивное переосмысление, религия), связанные с лучшими психологическими показателями, парадоксально ассоциировались с худшей выживаемостью — вероятно, отражая их более частое использование пациентами с худшим прогнозом или более тяжёлым течением болезни.