Изменения в заболеваемости раком могут быть обусловлены не истинным ростом онкологической патологии, а изменениями в практике скрининга и диагностики, что приводит к диагностическому смещению (surveillance bias). До настоящего времени отсутствовали количественные подходы для оценки этого феномена.
Основные результаты: При раке предстательной железы диагностическое смещение было высоким в 1989-2004 гг. (абсолютная нормализованная разность = 5%) и 2011-2021 гг. (6% и 5%), низким в 2004-2011 гг. (0,3%). При меланоме смещение было высоким в 1989-2003 гг. (5,5%) и умеренным в 2003-2021 гг. (1,6%). При раке легкого смещение оставалось низким на протяжении всего периода исследования (0,5%).
Исследователи использовали популяционные данные швейцарских канцер-регистров по заболеваемости и смертности с 1989 по 2021 год. Возрастная стандартизованная заболеваемость анализировалась с помощью Joinpoint-регрессии для выявления периодов с различными трендами.
Ключевой принцип методики: поскольку смертность в меньшей степени подвержена влиянию скрининга и диагностических практик по сравнению с заболеваемостью, магнитуда диагностического смещения оценивалась путем вычисления абсолютной нормализованной разности между среднегодовыми изменениями возрастных стандартизованных показателей заболеваемости и смертности. Большие различия указывали на более выраженное смещение.
Рак предстательной железы показал наиболее выраженную вариабельность диагностического смещения:
- 1989-2004 гг.: высокое смещение (5%)
- 2004-2011 гг.: низкое смещение (0,3%)
- 2011-2014 гг.: высокое смещение (6%)
- 2014-2021 гг.: высокое смещение (5%)
Меланома демонстрировала устойчивое снижение диагностического смещения:
- 1989-2003 гг.: высокое смещение (5,5%)
- 2003-2021 гг.: умеренное смещение (1,6%)
Рак легкого показал стабильно низкие значения диагностического смещения (0,5%) на протяжении всего периода наблюдения.
При анализе по стадиям заболевания выявлено, что диагностическое смещение было более выражено для ранних стадий рака по сравнению с распространенными формами. Это подтверждает гипотезу о том, что улучшение диагностических методов в первую очередь влияет на выявление локализованных опухолей.
Разработанный подход позволяет проводить ежедневный мониторинг диагностического смещения в рутинной практике канцер-регистров. Методика особенно актуальна для интерпретации трендов заболеваемости при внедрении новых скрининговых программ или диагностических технологий.
Авторы подчеркивают необходимость дальнейших исследований для уточнения предложенных оценок и валидации методики на других популяциях.