Ценность медицинской помощи определяется как значимые для пациента исходы, достигнутые на каждый потраченный доллар. Исследователи из Канады изучили связь между симптомами, о которых сообщают пациенты (patient-reported outcomes, PRO), и использованием ресурсов здравоохранения в течение года после диагностики рака с целью разработки показателей ценности онкологической помощи, основанных на PRO.

Ключевые находки:

• Каждое увеличение общего балла ESAS на 10 пунктов ассоциировано со снижением стоимости противоопухолевого лечения на 9,4% из-за снижения использования этих видов терапии
• То же увеличение балла ESAS на 10 пунктов ассоциировано с повышением затрат на вспомогательные медицинские услуги на 18% из-за увеличенного использования этих сервисов
• Утомляемость, депрессия и плохое самочувствие были тремя наиболее частыми симптомами у всех пациентов
• Пациенты с опухолями дыхательных путей и головы/шеи имели наибольшее бремя умеренных и тяжёлых симптомов (балл ESAS ≥4) в течение года после диагностики

Популяционное когортное исследование взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями в провинции Онтарио, Канада, в период с 2008 по 2019 год. Бремя симптомов измерялось с помощью шкалы Edmonton Symptom Assessment System (ESAS). Исходом была общая стоимость медицинской помощи в течение 30 дней после заполнения ESAS, дополнительно стратифицированная на противоопухолевую терапию или вспомогательные медицинские услуги, включая посещения отделений неотложной помощи, уход на дому и сложный продолжающийся уход. Использовались модели линейной регрессии с логарифмически преобразованными затратами.

48% когорты пациентов составили пациенты с заболеванием I–II стадии.

Опухоли желудочно-кишечного тракта, молочной железы и ЦНС были наиболее ресурсоёмкими видами рака с медианой 30-дневных затрат после ESAS в размере 85 тысяч канадских долларов (CAD), 81 тысяча CAD и 78 тысяч CAD на пациента соответственно (в ценах 2020 года).

Высокое бремя симптомов ассоциировано со снижением использования противоопухолевой терапии, но увеличением использования вспомогательных ресурсов здравоохранения. Проактивное управление симптомами может способствовать проведению противоопухолевого лечения, одновременно снижая ненужное использование медицинских ресурсов и малоценную помощь.

Результаты подчёркивают важность интеграции систематической оценки PRO в клиническую практику для оптимизации ценности онкологической помощи и рационального распределения ресурсов здравоохранения.