Крупное популяционное исследование, проведенное в провинции Онтарио (Канада) с 2008 по 2019 год, продемонстрировало связь между выраженностью симптомов, оцененных пациентами, и структурой использования медицинских ресурсов в течение первого года после постановки диагноза рака. Проанализированы данные 285 924 пациентов (1 728 025 оценок по шкале Edmonton Symptom Assessment System, ESAS).

Основная находка: каждое увеличение общего балла ESAS на 10 пунктов ассоциировалось с снижением стоимости противоопухолевого лечения на 9,4% вследствие снижения использования этих методов терапии. Одновременно наблюдалось увеличение затрат на вспомогательные медицинские услуги на 18% (включая посещения отделений неотложной помощи, домашний уход и долгосрочную помощь при хронических состояниях).

48% пациентов имели I–II стадию заболевания. Наиболее частыми симптомами, о которых сообщали пациенты, были утомляемость (tiredness), депрессия и низкий уровень общего самочувствия (poor well-being).

Пациенты с опухолями дыхательной системы и головы и шеи несли наибольшее бремя умеренных и тяжелых симптомов (балл ESAS ≥4) в течение года после установления диагноза.

Наиболее ресурсоёмкими оказались:

• Опухоли желудочно-кишечного тракта — медианные 30-дневные затраты после оценки ESAS составили $85 000 CAD (в ценах 2020 года)
• Рак молочной железы — $81 000 CAD
• Опухоли ЦНС — $78 000 CAD на пациента

Высокая симптоматическая нагрузка ассоциировалась со снижением использования противоопухолевой терапии, но повышением использования вспомогательных медицинских ресурсов.

Авторы подчеркивают, что проактивное управление симптомами может способствовать продолжению противоопухолевого лечения, одновременно снижая избыточное использование медицинских ресурсов и низкоценную помощь. Это создает основу для разработки пациент-ориентированных показателей ценности (value) онкологической помощи, где ценность определяется как значимые для пациента исходы на каждый затраченный доллар.

Исследование представляет собой популяционное когортное исследование взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями. Симптоматическая нагрузка оценивалась с использованием шкалы Edmonton Symptom Assessment System (ESAS). Исходом были общие затраты на медицинскую помощь в течение 30 дней после оценки ESAS, стратифицированные на противоопухолевую терапию и вспомогательные медицинские услуги. Использованы модели линейной регрессии с логарифмическим преобразованием затрат.