Систематический поиск в семи англо- и китайскоязычных базах данных (PubMed, Embase, Cochrane Library и др.) охватил публикации до декабря 2025 года. В сетевой метаанализ включили 14 РКИ с участием 2207 пациенток, перенесших операции по поводу рака молочной железы. Риск систематической ошибки оценивали по шкале Cochrane RoB-2, анализ проводили в R. Непрерывные исходы представлены как MD или SMD, дихотомические — как OR. Ранжирование вмешательств выполнено методом SUCRA.
По снижению частоты развития лимфедемы структурированное самоуправление/обучение (SSM/E) заняло первое место (SUCRA = 98,5%), за ним следовали прогрессивные силовые тренировки (PRT) (SUCRA = 75,2%) и комплексные упражнения (CE) (SUCRA = 35,1%). Несмотря на высокий показатель SUCRA, результат для SSM/E основан лишь на одном небольшом РКИ с низкой достоверностью доказательств.
Сетевой метаанализ показал, что SSM/E может улучшать функцию руки (оценка по шкале DASH), но этот вывод получен только в двух исследованиях. Из-за существенной гетерогенности инструментов измерения и методов представления данных другие исходы синтезировали качественно. Нарративные данные свидетельствуют: CE может увеличивать объём движений в плечевом суставе, а SSM/E, PRT и CE — улучшать качество жизни. Доказательства эффекта на болевой синдром оказались неубедительными.
Реабилитационные упражнения ассоциированы с улучшением функционального восстановления, снижением риска лимфедемы и повышением качества жизни после операций по поводу рака молочной железы. PRT показали более стабильные эффекты в сравнительных анализах. Авторы призывают к проведению крупных РКИ с унифицированными протоколами вмешательств и стандартизованной оценкой исходов для установления относительной эффективности реабилитационных стратегий. Протокол зарегистрирован в PROSPERO (CRD420251243892).