Альфа-фетопротеин (АФП) часто повышен при гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК) и связан с неблагоприятным прогнозом, однако его значение для редких гистологических подтипов ГЦК остается недостаточно изученным. Авторы охарактеризовали частоту повышения АФП и его прогностическое значение для фиброламеллярного, скиррозного, светлоклеточного, веретеноклеточного и плеоморфного подтипов ГЦК.
В анализ включены данные пациентов из National Cancer Database (NCDB) с диагнозом ГЦК в период 1998–2021 гг. Повышенным считался уровень АФП ≥400 нг/мл. Связь клинических характеристик, включая уровень АФП, с подтипами ГЦК оценивалась с помощью t-теста, критерия χ² и точного теста Фишера. Выживаемость анализировалась методом Каплана–Мейера с log-rank тестом.
В исследование вошли 168 470 пациентов: 166 778 (99,0%) — ГЦК без дополнительных уточнений (NOS), 872 (0,5%) — светлоклеточный, 417 (0,2%) — фиброламеллярный, 251 (0,2%) — скиррозный, 136 (0,1%) — веретеноклеточный и 16 (0,01%) — плеоморфный подтипы.
Частота повышенного АФП максимальна при веретеноклеточном варианте (30,9%), затем следуют ГЦК NOS (29,4%), скиррозный (25,1%), светлоклеточный (23,4%) и фиброламеллярный (15,6%) (p < 0,0001).
При стратификации по стадиям частота повышения АФП на стадии 2 составила: фиброламеллярный — 11,9%, скиррозный — 6,8%, веретеноклеточный — 35,7%, светлоклеточный — 25,2%, ГЦК NOS — 17,6%; на стадии 3: 22,5%, 50%, 33,3%, 28,2% и 44,2% соответственно; на стадии 4: 13,8%, 30,4%, 31,7%, 42,2% и 53,2% соответственно (все p < 0,005).
Повышенный АФП ассоциирован со снижением выживаемости при фиброламеллярном (медиана 9,7 мес при повышенном vs 39 мес при нормальном), скиррозном (3,8 vs 24,2 мес) и светлоклеточном (7,2 vs 25,9 мес) подтипах (p < 0,0001).
Авторы заключают, что повышенный АФП наименее распространён при фиброламеллярной ГЦК, включая стратификацию по стадиям, однако в этой популяции он ассоциирован с худшей выживаемостью. Определение уровня АФП может предоставлять важную прогностическую информацию при диагностике редких подтипов ГЦК.