Шванномы — доброкачественные опухоли периферических нервов WHO Grade I, возникающие из шванновских клеток. В редких случаях наблюдается расхождение между биологическим поведением и гистологической характеристикой опухоли, что создает диагностические трудности и влияет на выбор лечебной тактики.
Материал и методы
Представлено наблюдение пациента с подкожной шванномой нижней трети правой голени, вызывавшей изъязвление кожи, проходившего лечение в ММНКЦ им. С.П. Боткина. Проведен краткий обзор литературы, посвященной атипическому клиническому течению шванном.
Описание случая
Мужчина 55 лет поступил с жалобами на наличие кровоточивого опухолевого образования в нижней трети правой голени, вызвавшего изъязвление кожи на участке 3,5×3 см. Образование появилось 10 месяцев назад и значительно увеличилось со временем.
Открытая биопсия выявила шванному WHO Grade I. Учитывая нетипичное клиническое течение заболевания, проведена обширная резекция опухоли с одномоментной пластикой кожного дефекта расщепленным кожным лоскутом бедра.
Результаты лечения
Через 2 месяца после операции: рана зажила первичным натяжением, признаков рецидива опухоли нет, индекс Карновского — 100 баллов.
Атипическое течение кожной шванномы с формированием язвы затрудняет правильную и своевременную диагностику и осложняет маршрутизацию пациента, выбор профиля основного специалиста и определение хирургической тактики.
В случаях, когда биопсия верифицирует доброкачественную опухоль, однако клинические проявления характерны для злокачественной опухоли мягких тканей, при условии хирургической доступности, может быть предложено раннее хирургическое вмешательство, основанное на онкологических принципах.