Водообменная колоноскопия, улучшающие изображение эндоскопические технологии (IEE) и компьютерная детекция (CADe) нацелены на устранение разных причин пропуска колоректальных поражений. Авторы провели систематический обзор по методологии JBI и PRISMA-ScR для оценки клинической и видео-доказательной базы комбинирования этих методик.
Поиск проводился в PubMed, Web of Science, Scopus, ClinicalTrials.gov и списках литературы до сентября 2026 года. Включались исследования, оценивавшие минимум две техники у взрослых с отчётом о результатах детекции. Для скрининга использовались инструменты на основе больших языковых моделей с последующей верификацией рецензентами.
Из 644 записей включено 18 исследований: 13 клинических исследований на уровне пациентов (9 рандомизированных) и 5 исследований на уровне поражений или видеоматериала. Большинство работ изучало комбинацию IEE с CADe. Одно рандомизированное исследование напрямую добавляло CADe к водообменной колоноскопии; одно тестировало все три группы техник. Ни одно клиническое исследование не использовало водную иммерсию.
Рандомизированные инкрементальные сравнения показали непоследовательные результаты в улучшении частоты детекции аденом (ADR), в то время как многокомпонентные исследования не позволили изолировать эффекты отдельных компонентов. Исторический контроль, дискреционный выбор техники, селективный видеоматериал и неполная отчётность ограничивали другие сравнения. Доказательства по детекции распространённых и зубчатых поражений, процедурной нагрузке и клинически значимым исходам для пациентов были ограниченными.
Комбинированные стратегии улучшали детекцию в отдельных условиях, однако сравнительная эффективность и чистая клиническая польза остаются неопределёнными. Будущие исследования должны изолировать эффекты отдельных компонентов и измерять клинически релевантную детекцию наряду с процедурной нагрузкой.