Исследование BRALIBREST — крупнейшее на сегодняшний день проспективное многоцентровое исследование (n=107) КТ-контролируемой высокодозной брахитерапии (интервенционной радиотерапии) при олигометастатическом поражении печени у пациенток с раком молочной железы. Метастазы в печени встречаются примерно у 50% пациентов с распространенным раком молочной железы и значительно ухудшают прогноз. Вопрос о том, улучшает ли локальное воздействие при метастазах в печени результаты лечения в этой подгруппе, остается критически важным.
В исследование включались пациентки с олигометастатическим раком молочной железы (≤5 метастазов в печени), статусом ECOG-ВОЗ <3, диаметром опухоли <10 см. Критерии исключения: расположение опухоли, препятствующее установке аппликатора или адекватному дозированию при КТ-контролируемой высокодозной брахитерапии.
Первичные и вторичные конечные точки:
- Общая выживаемость (ОВ)
- Выживаемость без прогрессирования (ВБП)
- Локальный контроль (ЛК)
- Модифицированная ВБП (мВБП)
- Отсутствие необходимости в последующей линии системной терапии
- Радиологический ответ (частота контроля заболевания и частота объективного ответа, ЧОО)
Из 107 пациенток 61% получали лечение по поводу одного очага, 39% — по поводу нескольких метастазов в печени. Медиана назначенной дозы составила 20 Гр (диапазон 15-25 Гр).
Ретроспективные исследования предполагают преимущества в выживаемости при проведении локального лечения, включая метастазэктомию и абляционные методы, даже при внепеченочном поражении. Брахитерапия позволяет точно доставить высокую дозу в очаг метастазирования, сохраняя окружающую здоровую печеночную ткань.
Олигометастатическая болезнь представляет собой окно возможностей, когда локальное воздействие может изменить естественное течение заболевания. КТ-контролируемая высокодозная брахитерапия (интервенционная радиотерапия) демонстрирует себя как эффективный и безопасный метод локального контроля при олигометастазах рака молочной железы в печени, позволяя точно таргетировать очаги поражения с минимальным повреждением окружающих тканей.
Исследование BRALIBREST предоставляет важные реальные данные (real-world evidence) для обоснования применения этого метода в клинической практике у тщательно отобранных пациенток с олигометастатическим раком молочной железы.
Источник: Bilski M, Kuncman L, Orzechowska M, et al. Survival outcomes and toxicity profile after CT-guided HDR brachytherapy (interventional radiotherapy) for liver oligometastases in breast cancer patients: The BRALIBREST real world multicenter study. Radiotherapy and Oncology. 2025. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2025.111280