Пациенты, получающие иммунотерапию, часто испытывают онкологическую утомляемость, что негативно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ). Хотя физические упражнения улучшают самооценку пациентами своего состояния, механизмы их эффекта остаются неясны. В исследовании проведён анализ вторичных данных II фазы РКИ для оценки опосредующей роли снижения утомляемости в эффекте дистанционной программы физической реабилитации на КЖСЗ.

70 пациентов (средний возраст 67,6 года, SD = 11,4; 46,2% женщин, 76,9% с IV стадией) были рандомизированы 1:1 в группу стандартного ведения (СВ; n = 35) или 12-недельную дистанционную программу упражнений (n = 35). Программа включала еженедельные телемедицинские сессии под руководством специалиста по лечебной физкультуре, индивидуальные назначения согласно рекомендациям ACSM и 30–45 минут ежедневно аэробных, силовых и мобилизационных упражнений. Исходы оценивали с помощью Functional Assessment of Cancer Therapy-General (FACT-G) и Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS) при включении и через 12 недель. Клинически значимое улучшение КЖСЗ определялось как прирост FACT-G на ≥7 пунктов.

65 пациентов завершили оценку на 12-й неделе. Большинство имели опухоли мочеполовой системы (26,2%), желудочно-кишечного тракта (20,0%), лёгкого (15,4%) и молочной железы (13,8%); 64,6% получали монотерапию иммунопрепаратами.

Клинически значимое улучшение КЖСЗ отмечено в 75,8% участников группы упражнений против 6,3% в группе СВ (p = 0,001).

Участие в программе ассоциировалось со значительным снижением утомляемости (β = –3,81, p < 0,001) и значимым улучшением КЖСЗ (β = 11,65, p < 0,001). Улучшение утомляемости независимо ассоциировалось с улучшением КЖСЗ (β = –1,42, p < 0,001).

После поправки на изменения утомляемости прямой эффект вмешательства на КЖСЗ был аттенуирован с β = 11,65 до β = 6,24, что указывает, что примерно 47% эффекта интервенции на КЖСЗ опосредованы снижением онкологической утомляемости.

Дистанционная программа физической реабилитации значительно повысила вероятность клинически значимого улучшения КЖСЗ у пациентов, получающих иммунотерапию. Почти половина этого эффекта опосредована снижением утомляемости, что указывает на утомляемость как ключевой механизм улучшения качества жизни при физических нагрузках. Результаты подтверждают необходимость интеграции масштабируемых дистанционных программ упражнений в поддерживающую онкологическую помощь.