23 января 2025 года 57-летняя пациентка с рецидивом рака правой молочной железы поступила для системной противоопухолевой терапии и нуждалась в возобновлении долгосрочного венозного доступа. При повторной установке PICC через левую базиликовую вену продвижение катетера было неожиданно затруднено, и венография подтвердила стеноз левой брахиоцефальной вены с формированием петли катетера вблизи стенозированного сегмента.

Мультидисциплинарная команда (MDT), включавшая специализированных медсестёр по PICC, онкологов, сердечно-сосудистых хирургов и специалистов УЗ-диагностики, определила, что дальнейшее продвижение катетера через левый стенозированный сегмент создаёт дополнительные риски. Катетер был извлечен до разрешения петли, оставив кончик в левой подключичной вене. После индивидуальной оценки сосудистой анатомии пациентки, требований к лечению и альтернативных вариантов сосудистого доступа катетер был оставлен в этой нестандартной позиции с индивидуализированной антикоагуляцией и клиническим наблюдением.

В течение примерно шести месяцев наблюдения у пациентки произошло смещение катетера, однако не было клинически документированных катетер-ассоциированных тромбозов, инфекций или экстравазации препаратов. Случай подчёркивает, что неожиданное сопротивление при продвижении PICC может требовать оценки на предмет патологии центральных вен, даже когда периферические вены проходимы. При выявлении стеноза центральных вен ведение катетера должно быть индивидуализировано через оценку MDT, а сохранение PICC в нестандартной позиции кончика следует рассматривать как исключительную стратегию.