Исследователи из одного центра проанализировали результаты 200 последовательных аутологичных трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) при множественной миеломе с 2014 по 2024 год. 147 пациентов получили некриоконсервированные (NCP) клетки, 53 — криоконсервированные (CP). Доля NCP-трансплантаций выросла с 46,6% в 2014–2019 до 94,6% в 2020–2024, отражая изменение институциональной практики.
Базовые характеристики когорт различались: пациенты NCP-группы были старше (средний возраст 59,0 vs 56,5 лет), чаще получали индукцию bortezomib–thalidomide–dexamethasone (VTD), тогда как в CP-группе преобладала схема cyclophosphamide–thalidomide–dexamethasone (CTD). Доза инфузированных CD34+ клеток была выше при NCP-трансплантации. Предтрансплантационный ответ также значимо различался между когортами.
Медиана времени приживления составила 12 дней (IQR 11–13, диапазон 9–24) для NCP и 12 дней (IQR 11–14, диапазон 10–22) для CP (Mann–Whitney U = 3239, p = 0,062) — статистически незначимая разница. Однако длительность госпитализации была существенно короче при NCP: медиана 17 дней (IQR 14–20) против 23,5 дней (IQR 18–26) в CP-группе (p < 0,001).
Трансплантационная летальность составила 3,4% при NCP и 5,7% при CP (p = 0,528). Общая выживаемость была сопоставима. Мукозит чаще регистрировался в NCP-группе, инфекционные осложнения не различались значимо.
В многофакторном Cox-анализе метод консервации стволовых клеток не был независимым предиктором выживаемости без прогрессирования (PFS): скорректированный HR 1,44 (95% CI 0,76–2,74, p = 0,262).
Независимыми факторами прогноза оказались:
- Предтрансплантационный очень хороший частичный ответ (VGPR) vs полная ремиссия (CR) — ассоциирован с повышенным риском прогрессирования: HR 1,83 (95% CI 1,10–3,04, p = 0,020)
- Поддерживающая терапия — снижала риск прогрессирования: HR 0,48 (95% CI 0,26–0,89, p = 0,020)
Авторы заключают, что NCP-трансплантация представляет осуществимую альтернативу при наличии соответствующих логистических условий. Она обеспечивает сопоставимые с криоконсервацией приживление, трансплантационную летальность и общую выживаемость, устраняя необходимость экспозиции к диметилсульфоксиду и упрощая процедуру.
Однако ретроспективный дизайн, временны́е изменения практики и различия базовых характеристик когорт ограничивают причинную интерпретацию. Результаты подчёркивают, что долгосрочные исходы определяются прежде всего характеристиками болезни и лечения (глубина предтрансплантационного ответа, поддерживающая терапия), а не способом сохранения трансплантата.