Стейджинг подмышечных лимфоузлов играет решающую роль в ведении рака молочной железы, влияя на терапевтические решения и прогноз. Подмышечная лимфодиссекция (ALND) сопряжена с серьезными осложнениями, что стимулирует поиск менее инвазивных методов, особенно после неоадъювантной химиотерапии. Лимфография с индоцианином зеленым (ICG) первоначально использовалась для картирования лимфатической системы и оценки сторожевых лимфоузлов. Данное исследование изучило корреляцию между временем дренажа при динамической ICG-лимфографии и патологической стадией подмышечного метастатического поражения.
В исследование включены 45 женщин с раком молочной железы, которым выполнялась ALND. Динамическая ICG-лимфография проводилась за день до операции с интрадермальными инъекциями в обеих верхних конечностях. Фиксировалось время дренажа ICG до подмышечной области. Определялись патологические и клинические стадии лимфоузлов (pN, cN).
Среднее время дренажа ICG составило 625,6 ± 199,0 секунд. Выявлена статистически значимая корреляция между временем дренажа ICG и стадией pN (p<0,05). Пациенты с заболеванием pN2 и pN3 демонстрировали значительно увеличенное время дренажа по сравнению с пациентами pN0 и pN1. Значимых различий между pN0 и pN1 не наблюдалось.
При разделении пациентов на группы с низкой нагрузкой (pN0+pN1) и высокой нагрузкой (pN2+pN3) время дренажа было значительно замедлено в группе высокой нагрузки (525,8 ± 103,3 с против 900,1 ± 134,3 с; p<0,001). ROC-анализ показал AUC 0,995 с оптимальным пороговым значением 695 секунд, демонстрируя отличную точность (чувствительность 100%, специфичность 97%) в дифференциации между низкой и высокой узловой нагрузкой.
Корреляции между временем дренажа и cN, возрастом, ИМТ или окружностью руки не обнаружено.
Время дренажа при динамической ICG-лимфографии коррелирует с патологической метастатической нагрузкой подмышечных узлов у пациентов с раком молочной железы, особенно эффективно дифференцируя между низким и высоким узловым поражением. Эта неинвазивная функциональная оценка представляет перспективный дополнительный инструмент для точного подмышечного стейджинга, руководства стратегиями хирургической деэскалации и потенциальной идентификации пациентов с высоким риском лимфедемы.