Точное определение границ хирургической резекции — ключевой фактор успеха онкологических операций. R0-резекция остаётся золотым стандартом для достижения локального контроля и долгосрочной выживаемости. Однако интраоперационная идентификация границ опухоли сопряжена с трудностями. Традиционные методы — срочное гистологическое исследование — обеспечивают ограниченное покрытие операционного поля, трудоёмки, длительны и могут давать ошибки выборки, особенно при анатомически сложных или высокоинфильтративных поражениях.

Near-infrared II (NIR-II, 1000–1700 nm) флуоресцентная визуализация стала трансформирующей технологией для интраоперационной навигации в реальном времени. По сравнению с NIR-I и другими оптическими подходами NIR-II обеспечивает сниженное рассеивание фотонов, минимальную тканевую аутофлуоресценцию и более глубокое проникновение, что позволяет визуализировать границы опухоли с высоким контрастом, сохраняя прилежащие нормальные структуры.

За последнее десятилетие ландшафт молекулярных зондов для NIR-II визуализации быстро эволюционировал — от ранних неспецифических малых молекул и неорганических наноматериалов к последнему поколению таргетных агентов, разработанных для связывания с опухолеспецифическими биомаркерами. Эти достижения обеспечили более точный контраст опухоль–нормальная ткань в различных хирургических контекстах, включая глиомы, гепатобилиарные опухоли, колоректальный рак и опухоли головы и шеи.

Несколько первых клинических исследований с участием пациентов (first-in-human) и текущие клинические испытания продемонстрировали выполнимость, безопасность и интраоперационную полезность молекулярных NIR-II зондов.

Тем не менее, остаются нерешёнными вопросы регуляторного одобрения, фармакокинетики зондов, количественной визуализации в реальном времени и интеграции с мультимодальными хирургическими системами. Обзор суммирует современные концепции прецизионных границ резекции, описывает происхождение и принципы NIR-II флуоресцентной визуализации, углублённо обсуждает разработку таргетных молекулярных зондов, доклинический и клинический прогресс, а также их роль в определении границ опухоли.

Авторы подчёркивают существующие ограничения и будущие возможности для трансляции NIR-II зондов в рутинную практику онкохирургии.