Точное определение границ хирургической резекции остается ключевым фактором успеха онкологических операций. R0-резекция (отсутствие опухолевых клеток по краю) — золотой стандарт, обеспечивающий максимальный локальный контроль и долгосрочную выживаемость. Однако интраоперационная идентификация границ опухоли представляет значительные сложности. Традиционные методы — срочное гистологическое исследование (frozen section) — имеют ограниченную зону покрытия, трудоемки, времязатратны и подвержены ошибкам при заборе образцов, особенно при анатомически сложных или высоко инфильтративных поражениях.

NIR-II флуоресцентная визуализация (near-infrared II, 1000–1700 нм) возникла как трансформирующий подход для интраоперационной навигации в реальном времени. По сравнению с NIR-I (700–900 нм) и другими оптическими методами, NIR-II диапазон обеспечивает:

• Сниженное рассеяние фотонов в тканях
• Минимальную аутофлуоресценцию тканей
• Более глубокое проникновение в ткани

Эти свойства позволяют получать высококонтрастную визуализацию границ опухоли с сохранением окружающих нормальных структур.

За последнее десятилетие ландшафт молекулярных зондов для NIR-II визуализации стремительно эволюционировал:

Ранние поколения:

• Неспецифические малые молекулы
• Неорганические наноматериалы

Современные разработки:

• Таргетные агенты, связывающиеся с опухоль-специфичными биомаркерами
• Зонды с улучшенной фармакокинетикой
• Молекулы для количественной визуализации в реальном времени

Эти достижения обеспечили более точный контраст между опухолью и нормальной тканью при различных хирургических вмешательствах, включая:

• Глиомы
• Гепатобилиарные опухоли
• Колоректальный рак
• Опухоли головы и шеи

Несколько первых клинических исследований на людях и продолжающиеся испытания продемонстрировали безопасность, выполнимость и интраоперационную полезность молекулярных зондов NIR-II.

Нерешенные вопросы:

• Регуляторное одобрение
• Оптимизация фармакокинетики зондов
• Количественная визуализация в реальном времени
• Интеграция с мультимодальными хирургическими системами

Обзор суммирует современные концепции точной хирургической резекции, происхождение и принципы NIR-II флуоресцентной визуализации, детально обсуждает разработку таргетных молекулярных зондов, доклинические и клинические достижения и их роль в определении границ опухоли. Авторы подчеркивают существующие ограничения и будущие возможности для внедрения NIR-II зондов в рутинную практику хирургической онкологии.

Технология NIR-II флуоресценции представляет собой значительный шаг вперед в интраоперационной визуализации и может улучшить результаты R0-резекции при различных злокачественных новообразованиях.