Рак кожи — наиболее распространенное злокачественное новообразование в мире, его заболеваемость продолжает расти, несмотря на значительные успехи в диагностике и лечении. Несмотря на существование эффективных профилактических мер, внедрение скоординированных стратегий профилактики остается фрагментированным в системах здравоохранения. Существующие вмешательства часто действуют независимо друг от друга при ограниченном сотрудничестве между поставщиками медицинской помощи, политиками, образовательными учреждениями, работодателями и сообществами. Следовательно, существует острая потребность в научно обоснованной структуре, которая интегрирует мнения заинтересованных сторон в практические стратегии профилактики.
Проведено качественное исследование с использованием полуструктурированных интервью с целенаправленно отобранными заинтересованными сторонами из клинической практики, общественного здравоохранения, политики здравоохранения, медицины труда и научной среды. Интервью были дословно расшифрованы и проанализированы с использованием шестифазного рефлексивного тематического анализа Braun и Clarke. Достоверность повышалась за счет триангуляции исследователей, синтезированной проверки членами исследуемой группы и аудиторского следа. Отчетность соответствовала консолидированным критериям отчетности о качественных исследованиях (COREQ).
Заинтересованные стороны выявили взаимосвязанные барьеры, действующие на индивидуальном, организационном, системном (здравоохранение), экологическом и политическом уровнях. Ключевые проблемы включали недостаточную информированность населения, фрагментированные программы профилактики, недостаточное межсекторальное сотрудничество, ограниченную защиту на рабочих местах и слабую политическую приверженность.
Участники предложили интегрированные решения, охватывающие санитарное просвещение населения, модификацию окружающей среды, защиту на рабочих местах, усиление первичной медико-санитарной помощи, целевой скрининг и руководство со стороны правительства. Эти результаты легли в основу разработки многоуровневой структуры внедрения, связывающей барьеры с практическими стратегиями профилактики.
Эффективная профилактика рака кожи требует скоординированных действий, выходящих за рамки изменения индивидуального поведения. Структура, разработанная в этом исследовании с учетом мнения заинтересованных сторон, предоставляет научно обоснованную дорожную карту для интеграции профилактики в системы здравоохранения, образовательные учреждения, рабочие места и государственную политику. Будущие исследования внедрения должны оценить осуществимость и эффективность этой структуры в различных условиях здравоохранения.