Географические диспропорции в доступе к онкологической помощи в США сохраняются из-за неравномерного распределения онкологов и программ обучения. Исследователи провели национальный геопространственный анализ за период 2015–2025 гг., используя данные Centers for Medicare & Medicaid Services, National Resident Matching Program и переписи населения США.

Для определения оптимального размещения онкологов применялась модель maximal coverage location problem (MCLP) с радиусом обслуживания 40 км. Иерархическая кластеризация на основе плотности выявляла географические кластеры неудовлетворённой потребности. Модель логистической регрессии Firth оценивала предикторы создания новых программ fellowship на уровне округов.

Медианный базовый охват онкологами на уровне штатов был наивысшим на Северо-Востоке и наименьшим на Среднем Западе и Юге. Модель MCLP идентифицировала 5578 позиций для дополнительного размещения онкологов, которые могли бы расширить охват на 26,1 млн пациентов в возрасте ≥55 лет; при этом 52,2% позиций приходились на сельские округа.

Кластерный анализ выявил 910 зон неудовлетворённой потребности, включая крупные недостаточно обслуживаемые популяции в Неваде, Калифорнии и Флориде. Число программ oncology fellowship увеличилось со 140 до 180 в период с 2015 по 2025 гг., однако рост в сельской местности оставался минимальным (0,6–1,7%).

Предикторами создания новых программ были более высокий доход, большая плотность онкологов и расширение Medicaid, тогда как сельский характер местности был сильно негативно ассоциирован с открытием fellowship.

Сохраняются значительные географические диспропорции в доступе к онкологической помощи. Целенаправленное расширение кадров, особенно в сельских районах, могло бы улучшить охват, однако текущие тенденции роста программ обучения рискуют закрепить существующее неравенство. Необходима стратегическая, основанная на данных экспансия онкологов и обучающих программ для обеспечения равного доступа к противоопухолевой помощи.