Рак яичников остаётся летальным гинекологическим злокачественным новообразованием, при этом высокозлокачественная серозная карцинома яичников (HGSOC) составляет значительную долю заболеваний продвинутых стадий. HGSOC часто диссеминирует по брюшной полости, где злокачественный асцит содержит опухолевые клетки, стромальные и иммунные клетки, растворимые медиаторы и экстрацеллюлярные везикулы (EV). Хотя эпителиально-мезенхимальный переход (EMT) традиционно использовался для объяснения инвазивного поведения, опухолевые клетки могут занимать обратимые гибридные эпителиально/мезенхимальные состояния, а не завершать единообразный переход.

Данный обзор синтезирует доказательства, связывающие EV-ассоциированную коммуникацию с эпителиально-мезенхимальной пластичностью (EMP), перитонеальной диссеминацией и резистентностью к лечению, с особым вниманием к силе и контексту доказательств. Авторы разграничивают экзосомы эндосомального происхождения и препараты малых EV (sEV), биогенез которых не установлен, а также отделяют наблюдательные ассоциации от функциональных экспериментов, результатов на животных моделях и клинических данных.

Центральный вклад работы — доказательно-калиброванный фреймворк, связывающий биологию EV, селективное давление, ассоциированное с асцитом, и динамические клеточные состояния, при этом идентифицирующий области, где причинно-следственные механизмы и клиническая польза остаются недоказанными. EV-ассоциированный карго и EV-таргетные подходы представляют перспективные направления исследований, однако ни биомаркерная эффективность, ни терапевтическая польза не должны считаться клинически установленными без независимой валидации.