В США госпиталисты всё чаще самостоятельно ведут стационарных пациентов со солидными опухолями, однако роль первичных онкологов в этой модели часто не определена. В MD Anderson Cancer Center частота консультаций онкологическими службами различается более чем в два раза между четырьмя отделениями, где солидные опухоли ведут госпиталисты. Вовлечение первичной команды может поддержать обсуждение прогноза и целей лечения, улучшить курирование онкологических проблем и побочных эффектов терапии, но чётких стандартов для запроса онкологических консультаций не существует.

Многопрофильная рабочая группа, включавшая госпитальную медицину, онкологов по раку молочной железы (BMO), желудочно-кишечного тракта (GIMO), органов грудной клетки (TMO), головы и шеи (HNMO) и сарком (SMO), разработала клинические критерии для вовлечения первичной онкологической службы в ведение госпитализированных пациентов. После разработки критериев провели ретроспективный анализ историй болезни пациентов, выписанных между февралём 2025 и январём 2026 года, чтобы определить, какая доля госпитализаций соответствовала хотя бы одному критерию консультации. Изучили 100 историй на каждую службу (точность ±10% при 95% доверительном интервале).

Из 400 проанализированных историй болезни 295 (73,7%) соответствовали хотя бы одному критерию для вовлечения первичной онкологической службы. Наиболее частыми триггерами были органная дисфункция, прогрессирование рака, длительная госпитализация (LOS) и повторные госпитализации. Доля пациентов, соответствующих критериям консультации, была сопоставимой между популяциями: 70% в BMO, 73% в GIMO и THNMO, 79% в SMO.

Большинство пациентов соответствовали более чем одному критерию: 12,5% — одному, 29,7% — 2–3 критериям, 30,5% — 4–6 критериям, 1% — всем семи.

Клинические критерии включали:

• Траектория заболевания: прогрессирующая метастатическая болезнь, снижение функционального статуса, симптомная нагрузка, значительная органная дисфункция, тяжёлая нутритивная недостаточность, новый диагноз рака
• Цели лечения/сложность: конец жизни, выписка в учреждение сестринского ухода, несоответствие между прогнозом и ожиданиями пациента/семьи
• Течение госпитализации: длительная госпитализация, частые госпитализации, план нового искусственного питания (парентеральное питание)
• Острота состояния: острое клиническое ухудшение, перевод в отделение интенсивной терапии, серьёзная токсичность лечения
• Связанное с лечением: серьёзная токсичность лечения

Значительная доля госпитализированных пациентов со солидными опухолями соответствовала критериям для вовлечения первичной онкологической команды. Эти данные могут информировать модели кадрового обеспечения и помочь стандартизировать участие онкологов в стационарной помощи. Будущие исследования должны оценить, влияет ли вовлечение первичного онколога на такие исходы, как документирование расширенного планирования помощи, направление при выписке, направление в хоспис, длительность госпитализации и повторные госпитализации.