Исследователи из Китая разработали динамическую функционально-нутритивную шкалу (DFNS), объединяющую четыре параметра: сывороточный альбумин, силу кисти, скорость ходьбы на 6 метров и реверсивно кодированный статус ECOG PS. В одноцентровую ретроспективную когорту вошли 461 пациент с НМРЛ III–IV стадии, получавший системную терапию. Оценка проводилась исходно и на 6, 12, 18 и 24-й неделях.

Коэффициенты DFNS получены методом анализа главных компонент (PCA) на исходных данных. Первая главная компонента объясняла 37,6–40,2% общей дисперсии на всех временных точках. Косинусное сходство векторов коэффициентов между исходным и последующими измерениями составило 0,952–0,982, подтверждая временную стабильность структуры шкалы.

Латентный анализ траекторий (LCGA) выделил три класса: Высокий и стабильный (класс 1, 60,1% пациентов), Снижение–восстановление (класс 2, 32,1%) и Стойкое снижение (класс 3, 7,8%).

В landmark-анализе с точкой отсчёта на 24-й неделе класс 3 ассоциировался с более высоким риском смерти по сравнению с классом 1: скорректированное отношение рисков (aHR) 2,84 (95% ДИ 1,69–4,78; p<0,001).

Модель траекторий DFNS превзошла по дискриминационной способности исходный ECOG PS и четырёхкомпонентную модель:

• C-индекс: 0,742 (траектории DFNS) vs 0,612 (ECOG PS) vs 0,685 (4 компонента)
• 52-недельный AUC: 0,768 vs 0,625 vs 0,702 соответственно

В ретроспективной когорте компонентная структура DFNS сохранялась стабильной в течение 24 недель, а продольные траектории шкалы ассоциировались с общей выживаемостью после landmark-точки. Траекторная модель показала более высокую наблюдаемую прогностическую дискриминацию, чем исходный ECOG PS или отдельные компоненты. Авторы подчёркивают необходимость проспективных многоцентровых исследований для оценки воспроизводимости и клинической применимости продольной оценки DFNS.