Женщина среднего возраста поступила с прогрессирующей одышкой. КТ грудной клетки выявила двусторонние узлы с выраженным симптомом «ореола», расценённые как рефрактерная пневмония. Слабые оториноларингологические симптомы были проигнорированы на фоне тяжёлого поражения нижних дыхательных путей. После неэффективности эмпирической антимикробной терапии КТ-биопсия лёгкого показала выраженную ангиодеструктивную лимфоцитарную инфильтрацию с положительной гибридизацией EBER in situ, подтвердив экстранодальную NK/T-клеточную лимфому (ENKTL). Последующая КТ синусов идентифицировала первичный очаг в носоглотке.

Полные критерии HLH-2004 не выполнялись, однако экстремальная гиперферритинемия (>5000 нг/мл) указала на формирующееся гипервоспалительное состояние. Низкий функциональный статус (ECOG 3–4) и панцитопения исключили интенсивную химиотерапию. Заболевание быстро прогрессировало, пациентка умерла вскоре после выписки.

Симптом «ореола» в лёгких, хотя обычно ассоциирован с инвазивной грибковой инфекцией, требует биопсии для исключения ENKTL с её характерным ангиодеструктивным ростом. Гиперферритинемия >5000 нг/мл служит критическим сигнальным маркером формирующегося цитокинового шторма, позволяя выявить риск до развития необратимых осложнений — даже при неполных критериях HLH.