Выявление биохимического рецидива (БР) рака предстательной железы остается сложной клинической задачей, поскольку малообъемная болезнь может находиться ниже порога чувствительности стандартных методов визуализации. ПСМА ПЭТ/КТ в настоящее время является наиболее чувствительным методом визуализации для детекции опухоли при низких уровнях простат-специфического антигена (ПСА), однако рецидив по-прежнему сложно обнаружить.
Исследователи ретроспективно проанализировали данные 201 пациента с раком предстательной железы, которым выполнялась двухфазная 68Ga-PSMA ПЭТ/КТ по поводу БР (медиана ПСА составила 0,52 нг/мл). Визуализация от темени до середины бедер проводилась через ~60 минут, а отсроченная визуализация таза — через ~90 минут после введения радиофармпрепарата. Два специалиста ядерной медицины независимо оценивали, улучшает ли отсроченная визуализация диагностическую уверенность или выявляет дополнительные 68Ga-PSMA-позитивные очаги.
Отсроченная визуализация таза улучшила диагностическую уверенность у 68 пациентов (34%) и выявила дополнительные 68Ga-PSMA-позитивные очаги у 23 больных (11%). Из пациентов с дополнительными очагами, выявленными при отсроченной визуализации, примерно треть — что составляет 3% от общей когорты — впоследствии получили эскалацию дозы фокального облучения при планировании лечения.
Улучшения были преимущественно обусловлены повышенным накоплением радиофармпрепарата, подтверждающим незначительные очаги, уменьшением интерференции от мочевого пузыря или мочеточников, а также дифференциацией физиологического от патологического накопления.
Все измеримые очаги в поле зрения отсроченного изображения таза были количественно оценены. Медиана SUVmax для злокачественных очагов увеличилась с 4,3 до 5,0, в то время как доброкачественные очаги оставались стабильными (медиана SUVmax 2,7 при обычной визуализации и 2,6 при отсроченной).
Рутинная отсроченная визуализация таза через 90 минут после введения радиофармпрепарата повысила выявление очагов и диагностическую уверенность при БР рака предстательной железы, особенно при низких (<1 нг/мл) уровнях ПСА. Добавление этого дополнительного этапа в стандартные протоколы ПСМА ПЭТ/КТ может улучшить точность стадирования и клиническое принятие решений.