После химиолучевой терапии глиобластомы остаточная или рецидивная опухоль (tumor-positive disease, TP) и постлучевые изменения (treatment-related change, TRC) — включая псевдопрогрессирование и лучевой некроз — неразличимы на стандартной МРТ. Авторы проверили, могут ли радиомические признаки из DSC-перфузии (динамической контрастной перфузии) MRI самостоятельно разделить эти состояния.
Проанализированы 224 МРТ-исследования после лечения от 168 пациентов из публичной базы UCSD-PTGBM. Ансамбль машинного обучения обучен на 1223 радиомических признаках из карты относительного церебрального объёма крови (rCBV) с коррекцией утечки контраста. Обучающая (109 пациентов, 143 исследования) и тестовая (59 пациентов, 81 исследование) выборки разделены на уровне пациентов, модель зафиксирована до тестирования. Анализ повторён для карты церебрального кровотока (CBF) из тех же сканов, DSC сравнили с arterial spin labeling (ASL) у пациентов с обоими методами.
На независимом тестовом наборе (анализ на уровне пациента) модель различала TP и TRC с AUC 0,79 (95% CI 0,67–0,89). Она выявила 31 из 49 пациентов с опухолью (чувствительность 63%) и правильно определила все 10 пациентов с TRC (специфичность 100%); при заранее определённом пороге для повышения чувствительности показатели составили 69% и 80% соответственно.
При использовании карты CBF AUC существенно не отличалась (0,78; p = 0,89), но баланс чувствительности и специфичности был иным. В эксплораторной подгруппе 36 пациентов DSC и ASL значимо не различались (AUC 0,82 vs. 0,71; p = 0,52).
Радиомика DSC-перфузии выявляет опухоль с высокой специфичностью, но пропускает примерно треть случаев: положительный результат может поддержать диагноз опухоли, отрицательный — не исключает её. Требуется внешняя мультицентровая валидация перед клиническим применением.