Активное наблюдение (AS) — всё более распространённая стратегия ведения раннего рака предстательной железы. Однако стандартизированных протоколов и критериев использования ресурсов не существует. STRATCANS (STRATified CANcer Surveillance) — это основанная на доказательствах программа трёхуровневой стратификации по риску для персонализации активного наблюдения. В работе проанализировано реальное использование ресурсов здравоохранения при внедрении протокола в клиническую практику.

В исследование включены 125 мужчин с раком предстательной железы, выбравших активное наблюдение. Из клинических записей извлекали данные о запланированных по протоколу событиях (визиты, МРТ, биопсии), внеплановых событиях и случаях прогрессии заболевания. Стоимость рассчитывали на основе национальных тарифов. Сравнение проводили с двумя альтернативными протоколами: основанным на ПСА и интенсивным МРТ-протоколом.

Медиана времени наблюдения составила 3,4 года. 84/125 (67,2%) пациентов оставались на активном наблюдении на протяжении всего периода. Прогрессия до ≥Cambridge Prognostic Group 3 (конечная точка STRATCANS) произошла у 20/125 (16,0%) мужчин в целом и только у 2/50 (4,0%) в подгруппе наименьшего риска прогрессии STRATCANS1.

За период наблюдения проведено 593 клинических осмотра, 278 повторных МРТ и 34 ре-биопсии. Только 1 из 10 событий был внеплановым. В среднем на одного человека в год приходилось 1,2 визита в клинику и 0,60 МРТ-исследований. В подгруппе STRATCANS1 эти показатели составили 1,0 и 0,54 соответственно.

Протокол STRATCANS обошёлся в £124 527 за весь период, что соответствует £36 411 в год или £291 на человека в год. Для пациентов группы STRATCANS1 затраты составили £11 386 в год и £228 на человека в год.

При моделировании нестратифицированного протокола на основе ПСА, несмотря на меньшее количество повторных МРТ и ре-биопсий, общие затраты были бы выше, а 3 случая прогрессии были бы пропущены. МРТ-интенсивный протокол не пропустил бы прогрессий, но требовал значительно больше ресурсов.

Программа STRATCANS с стратификацией по риску представляет собой ресурсно-эффективный способ безопасного активного наблюдения в клинической практике и демонстрирует преимущества по сравнению с другими предложенными протоколами.