Радиофармацевтическая терапия (РФТ) приобретает все большее клиническое значение, однако подходы к дозированию остаются гетерогенными. Препараты первого поколения, такие как 131I-tositumomab (Bexxar) для радиоиммунотерапии лимфом, использовали упрощенную дозиметрию всего тела для корректировки вводимой активности с учетом межпациентской вариабельности коэффициентов поглощения радиации.

В отличие от этого, коммерчески успешные 177Lu-vipivotide tetraxetan и 177Lu-DOTATATE применяются по принципу «одна активность для всех» без учета индивидуальной дозиметрии пациента.

Дозиметрия внешней лучевой терапии совершенствовалась почти 100 лет и теперь рутинно используется при планировании каждого курса лечения. Анализ данных о зависимости «доза-эффект» показывает, что многие распространенные злокачественные новообразования более эффективно лечатся точно доставленной высокой, а не низкой дозой радиации.

Данные современных дозиметрических методов демонстрируют значительную гетерогенность поглощенной дозы опухолями и нормальными органами при текущих РФТ. Это убедительно свидетельствует о том, что значительное число пациентов получает недостаточную дозу относительно переносимости органов при обеспечении безопасности подходом «одна активность для всех».

Представленные данные убедительно указывают на улучшение результатов у пациентов, у которых дозиметрия используется для планирования РФТ. Выявлены вызовы в вариабельности измерения поглощенной дозы от РФТ, которые минимизируются стандартизацией.

Предложен путь развития, при котором дозиметрические данные все чаще собираются в клинической практике в формирующемся Национальном онкологическом дозиметрическом регистре. Это поможет в:

• Комбинированной терапии с внешней лучевой терапией
• Эскалации и оптимизации дозы у индивидуальных пациентов
• Лучшем понимании безопасности и долгосрочной переносимости РФТ

РФТ быстро развивается, но обычно не является куративной. Авторы предполагают, что дозиметрия станет важной частью пути перехода РФТ от продления жизни к излечению.