Колоректальный рак молодого возраста (EOCRC) становится глобальной проблемой общественного здравоохранения, особенно в странах БРИКС (Бразилия, Россия, Индия, Китай и Южная Африка), которые составляют ~40% мирового населения. Новое масштабное исследование на основе данных Global Burden of Disease 2023 впервые представило комплексную характеристику эпидемиологической ситуации с EOCRC в этих странах за период 1990-2023 годов с прогнозами до 2050 года.

В 2023 году Китай демонстрировал самый высокий возрастно-стандартизированный показатель заболеваемости (ASIR) EOCRC — 3,83 на 100 000 населения, тогда как в Индии этот показатель был наименьшим — 1,26 на 100 000. За период 1990-2023 годов наиболее быстрый рост ASIR наблюдался в Бразилии (EAPC = 1,72), в то время как в Китае отмечалось снижение (EAPC = -1,19).

Гендерные различия были выражены во всех странах — мужчины стабильно показывали более высокое бремя заболевания. Особенно заметны различия в Китае, где заболеваемость среди мужчин 45-49 лет была в 2,8 раза выше, чем среди женщин той же возрастной группы.

Анализ выявил основные модифицируемые факторы риска развития EOCRC:

• Низкое потребление клетчатки
• Высокое потребление красного мяса
• Недостаточное потребление молочных продуктов
• Повышенный индекс массы тела
• Повышенный уровень глюкозы крови натощак

Особое внимание привлекло сочетанное действие этих факторов, что подчеркивает важность комплексного подхода к профилактике.

Для подтверждения результатов исследователи проанализировали ретроспективную когорту из 236 пациентов с колоректальным раком из третичного госпиталя в Китае. Избыточный вес/ожирение оказались независимым фактором риска (aOR = 2,14, 95% CI: 1,09-4,23), а диабет предсказывал худшую общую выживаемость (HR = 4,35, 95% CI: 1,59-11,93), что соответствовало метаболическим паттернам, выявленным в анализе GBD.

Байесовская модель Age-Period-Cohort спрогнозировала различные сценарии для стран БРИКС:

• Индия и Южная Африка покажут наибольший рост заболеваемости
• Китай сохранит высокие показатели с устойчивыми гендерными различиями
• Россия будет демонстрировать стабильные или снижающиеся показатели
• Бразилия продолжит тенденцию к росту

Исследование подчеркивает необходимость срочных мер по целевой профилактике, сфокусированных на диетических и метаболических факторах риска, а также раннем риск-стратифицированном скрининге, особенно среди молодых мужчин из группы высокого риска. Результаты могут стать основой для разработки будущих стратегий профилактики и скрининга в странах БРИКС.